处置压疮不能用碘伏及压疮垫？你的压疮理念该更新啦

最近，听人家却说压小儿病变不可用锝伏及压小儿缝。请教下，妥善处理压小儿可以用锝伏吗？

压小儿医护是诊疗医护人员每天都要无能为力的压轴。在压小儿评使用量与防治每一次里面，有很多技术细节和疑问山脚下在医护人员面从前，今天，我们对压小儿如此一来来一次局限性理解。

压小儿评使用量、防治章节很多，中心等压小儿相关参考资料，阐述出压小儿评使用量防治「五大主张」和 14 个诊疗原因。

压小儿妥善处理的「五大主张」

1 期压小儿用液体花椒按摩，井水毛细，透明乳胶嵌入，比如却说苍白的病症适用发泡；

2 期妥善处理主张是人身安全脸部，尽量避免传染。井肠胃大于 5 mm 者，消毒剂，井肠胃反之亦然扯，抽吸渗液，涂安而锝，每天或隔天装上，2 ～ 3 在此之后消毒剂后贴井水毛细或发泡，5 ～ 7 天装上，创面渗液至多，贴藻酸灶、发泡，2 ～ 7 天装上。

3 期、4 期压小儿创面妥善处理，遵循 TIME 主张。

所以却说，并不是妥善处理压小儿就不可用锝伏了，而是要确切原因确切分析。基本上 1 期 2 期没破溃的脸部是用生理灶井水或抗菌妥善处理，破溃、传染喉咙才才会用锝伏消毒剂后贴井水毛细或发泡。

何为 TIME 主张？

T：除去水肿其组织，尽快除去黑痂或腐烂其组织，清洁，用手脚在焦痂上划 V 形残缺，贴井水毛细，达到自溶官能清创。清洁，扯除深蓝色腐烂肉，贴贴藻酸灶或发泡。I：管控传染，运用做铜离子。M：有利于肉芽生长。属于自己论者认为，喉咙湿官能撕裂 = 渐进湿润的自然环境+密闭的自然环境，因此不主张每天换药和运用做烤灯。E：有利于黏膜猴子，运用做井水毛细或透明乳胶，人身安全新生的黏膜其组织。

阐述梳理：压小儿防治的 14 个诊疗原因

1. 压小儿心法语有缩减？如此一来不真的你就 OUT 啦！

年所人们称之为「褥小儿」，根据 2016 年 NPUAP（美国政府压小儿委员才会）的赞同，将「心理压力官能溃疡」更名为「心理压力官能破损」；压小儿仍须里面的Ⅰ～Ⅳ罗马数字，被 1 ～ 4 阿拉伯数字取代；原来的「确实深部其组织破损」，在新仍须里面，将「确实」掺入；将医疗仪器相关心理压力破损和水肿心理压力官能破损纳入心理压力官能破损的对象。

2. 少见的压小儿故意评使用量受测者都有哪些？与小儿用的受测者一样吗？

不一样！

压小儿评使用量受测者：如 Branden 评使用量受测者、Norton 评使用量受测者、Waterlow 评使用量受测者等。

小儿压小儿评使用量受测者：如 BrandenQ 评使用量受测者、新生儿脸部状态评级、Glamorgan 评使用量受测者。

3. 评使用量受测者都是给哪些病症用的？

全部病情恶化病变都要只用压小儿评使用量受测者。

要点锁定如下的较高危病变：脊髓破损病变、老年人、ICU 病变、严重影响肥胖症、肥胖、手心法后、严重影响认知障碍病变等；卧床及约束于轮椅或须要正弦意志力受损、运用做医疗仪器并与脸部紧密带入、年纪超过 65 岁以上病变。

4. 压小儿评使用量的良机/频次？

评使用量良机：在病情恶化后 8 星期内完成。

频次：病情恶化/转科完成较高危病变评使用量，根据故意层面决定每行车小时、每 24 ～ 48 h 或 72 h 如此一来评使用量，病状变所谓只能旋即评使用量。

5. 根据哪些因素缩减气缝支架使用量？

极少支架才会使界面心理压力优于静脉末端心理压力，降低缺血性视觉效果。支架使用量病变卧位时反向双手可顺利填充双腿为宜。每天检测充其使用量原因。

6. 压小儿缝真的不提倡用了？

各种护缝还包括海绵缝、毛细缝、荞麦皮枕一头、在手部护缝。并不是却说压小儿缝不可用了，而是有确切的尽快。

菱形：不运用做半圆形或环路护缝（增加均匀分布其组织心理压力和患处井水肿），与材质无关。

7. 置放阈值（即大白次数）？

大白时考使用量其组织空腹度、活动及方向移动意志力、病变总体原因、病症远距离、脸部现状及舒适 6 方面的因素。

讲义上指出的是，一般每 2 星期大白一次，必要时每 30 分钟大白一次。

美国政府所肥胖保险制度（NHS）和一些私人机构对诊疗上持续性压小儿起因的大白小时进行对比，并进行成本效益分析，提出：每四个星期正弦是最有效的病症成本，有数定时 6 星期改变一次。

8. 压小儿医护时，脸部检测的步骤和要点是什么？

脸部检测还包括全身的脸部检测，从一头到脚；提醒心法里面转换病变受压侧脸部原因；尽使用量尽量避免红斑区域如此一来受压。

从一头到脚脸部检测程序里面

1）一头面部：颌面部—眼窝下身—顶枕部

2）躯干部：腰部—背部—双腋区—肩胛区—脊柱区—腰部

3）上肢：肩部从前臂—肘关节—腕关节—手掌手一头—手指

4）腰部：坐骨从前上棘—耻骨联合—腹股沟—才会阴—股骨大转子—胸骨尾部—坐骨结节

5）四肢：肩部肩膀-膝关节-踝关节-在手跟-在手一头-在手趾

9. 用做压小儿病症的喉咙有哪些？如何考虑？

国际压小儿简要里面，运用做于压小儿病症的喉咙要提醒表列出原因：

a. 人身安全压小儿周围的脸部；b. 每次装上喉咙时评使用量压小儿并推定当从前所用的适宜官能；c. 遵循制造商的决定，尤其是有关装上的阈值；d. 如果粪便溶入请注意时要装上喉咙；e. 医护的开发计划应当聘请少见的松动小时并包含由于碎玻璃、松脱等现状不得不装上的临时仍要；f. 确保每次装上时所有喉咙全然掺入。

井水毛细

（1）2 期、没逐步形成传染的较浅 3 期压小儿，考使用量运用做井水毛细；

（2）对极深的压小儿考使用量在井水毛细请注意运用做填塞填补死腔调；

（3）换药时，故意去掉井水毛细以减少脸部破损。

透明乳胶

（1）当病变无自体，功能大幅提较高时，考使用量运用做乳胶用做自溶清创。

（2）考使用量运用做乳胶作为第二层，运用做藻酸灶或其它确实才会延展在创面停留小时（如 3 到 5 天）的喉咙填料病症压小儿。

（3）故意去掉乳胶以减少脸部破损。

（4）不要运用做乳胶作为其组织里面间层构成里面到重度溢出官能压小儿。

（5）不要运用做乳胶作为构成构成在酶所谓清创剂、毛细、或药膏上。

井水毛细

（1）考使用量运用做井水毛细在较浅、溢出较少的压小儿上。

（2）考使用量运用做无分开菱形的井水毛细用做没诊疗传染并且表面粗糙的压小儿上。

（3）对于干官能的压小儿创面，考使用量运用做井水毛细。

（4）对于疼痛的压小儿，考使用量运用做井水毛细。

（5）对于没较浅层和轮廓，和/或喉咙有方向移动较高风险的双腿指甲上的压小儿，考使用量运用做片状的井水毛细。

（6）对于有较浅层和轮廓，和/或有方向移动较高风险的双腿指甲上的压小儿，考使用量运用做无分开菱形的井水毛细。

藻酸灶

（1）病症里面度和重度溢出的压小儿要考使用量运用做藻酸灶。

（2）当有合适的并发传染的病症时，考使用量运用做藻酸灶用做诊疗传染的压小儿。

（3）轻轻地移走藻酸灶，如有必要先冲洗以方便使用移走。

（4）如果到了既定的换药小时藻酸灶还是干的，可以考使用量延展装上的间隔小时，或者装上喉咙的型式。

发泡

（1）在有溢出的 2 期和较浅的 3 期压小儿上，考使用量运用做发泡。

（2）有溢出的腔调洞口压小儿内要尽量避免运用做小单片发泡。

（3）考使用量运用做毛细发泡于较高溢出的压小儿。

铸币

（1）考使用量运用做铸币用做诊疗传染或严重影响细菌侵袭的压小儿。

（2）考使用量运用做铸币用做较高传染较高风险的压小儿。

（3）要尽量避免过长久运用做铸币。当喉咙传染得到管控后，要停止运用做铜。

（4）对铜过敏的个体不应运用做铜产品线。铜确实有毒官能，尤其是对角质逐步形成细胞和成纤维细胞；毒官能的层面已经被充分的所述。

10. 渗液使用量较多的创面怎么办？

如果创口渗液使用量很小，井水毛细吸收欠佳，可以考使用量运用做发泡加藻铜的病症决定，这样可以较好的管理机构渗液，加重均匀分布心理压力，以防传染，较快喉咙撕裂。

11. 械相关压小儿的持续性措施都有哪些？

惟恐将病变必要放于医疗械最上层，除非这样做无论如何；有规律运用做或旋即置放医疗械；每日检测械下和周围脸部有数两次；按只能为医疗械提供支撑，以降低心理压力与扯切力；运用做持续性官能持续性医疗械官能压小儿的起因；缩减水管分开步骤。

12. 水肿心理压力官能破损如何仍须？

由于水肿其组织一般来却说沉重，因此，比如却说容易受到医疗械的影响而起因破损，如吸氧管、口腔调静脉注射、导尿管等。98% 的研究者认为此类破损没有被仍须。

13. 压小儿持续性有哪些新理念只能症结？

（1）无论压小儿病症必须有多系统所谓，大白还是须要的，运用做各种器具和都不可替代大白！喉咙指甲的缺血性对于撕裂非常举在手轻重，尽使用量尽量避免喉咙指甲受压！

（2）现已恰当并不是所有压小儿都能治愈，终末期营养不良和晚期病变的较浅层压小儿，决定采取姑息病症，即采取全力的保守妥善处理步骤管控喉咙传染和污垢及渗液，增加病变的舒渐进。

（3）一切压小儿均可持续性，以后，有确实没不致压小儿这一应为了。

14. 不致压小儿还只能刊发吗？

在本土，许多养老院还在刊发不致压小儿。现在，不致压小儿的刊发必须如何下定义都存在争议。芳教授的《不致压小儿的鉴别与管理机构》的国际局限性论点，简略地讲解了「不致压小儿」在美国政府产生的一头景，美国政府医疗保险和补偿服务里面心和 WOCN 对于院内已起因的压小儿进行下定义的标准与管理机构步骤，给法制医护人员在压小儿管理机构方面有了属于自己启示，免去了医护人员的好奇。使医护人员认识到，本土将还在没起因压小儿的病变抢先上报不致压小儿，这样的管理机构存在认识上的误区。

我们拭目以待本土在压小儿管理机构上的新演进。

参考文献

1. 医护管理机构工具与步骤实用手册/吴欣娟编委。——北京：人民卫生出版社，2015.

2. NPUAP.2016 年局限性压小儿简要.2016.4.

3. 邓欣, 吕娟, 陈港姐, 等. 2016 年局限性压小儿简要理解. 华西医学,2016, 31(9):1496-1498.

4. 关于压小儿持续性和管理机构的局限性简要. 慢伤从最前沿.