不免小觑：眶下神经可作为内镜下前外侧颅底的解剖标志

对里枢神经系统外科医师来说，内镜下病人在此之前一口颅底炎症仍具备挑战连续性，这是由于在此之前一口颅底病理精细，同时地处口面鼻音填塞或颞下填塞内的占位连续性炎症，破坏了出现异常的病理，用作导航较易引发误差，因此有必需寻找一些固定的病理图标，来人身安全的引导移植手术的完成。

近期，美国圣约瑟夫该医院和医疗里心巴罗里枢神经系统病学深入该里心的 Elhadi 教授等，深入研究见到颞下里枢神经系统可以作为内镜下病人在此之前一口颅底炎症的病理图标，在 Journal of Neurosurgery 杂志上详述了颞下里枢神经系统和颈内食道、很薄裴及口面鼻音填塞内本体的病理关联；同时详述了颞下里枢神经系统 4 段分法，对移植手术正向的意味。

深入研究在 5 例尸头上顺利进行，在里枢神经系统导航下，能用内镜对 10 口的在此之前一口颅底顺利进行了病理通过华严察；有别于经鼻下颚裴入路联合唇下经下颚裴入路，可以提供者广阔的视线，清楚地通过华严察颞下里枢神经系统和周边本体的关联。

颞下里枢神经系统至很薄裴的掩盖

开启下颚裴后无需验证走形于下颚裴顶顶的颞下里枢神经系统，动移植手术下颚裴的新埔，掩盖下颚裴后的本体。沿着颞下里枢神经系统的走形可辨认口面鼻音填塞内的口面鼻音里枢神经系统节，颞下里枢神经系统向内移行为三叉里枢神经系统的下颚支。

磨除蝴蝶裴可以掩盖下颚里枢神经系统和很薄裴的在此之前顶；

磨除口面状突，掩盖下颚里枢神经系统转到很薄裴一口顶的之外；

验证口面管后马蹄形磨除，无需掩盖颈内食道的在此之前膝部。

下颌里枢神经系统至很薄裴的掩盖

希望掩盖颞下填塞内的下颌里枢神经系统，必须进一步向后、向下病理，保留咽鼓管的软骨之外。

验证下颌里枢神经系统后，用撕开骨钳撕开除口面状的薄层骨板，掩盖出卵穿孔，无需注意到很薄裴一口顶的下隐填塞。

颞下里枢神经系统/下颚里枢神经系统上嫩细胞的分段

认为颞下里枢神经系统可以作为定位深部本体的表浅图标，理论上可以将下颚里枢神经系统/颞下里枢神经系统上嫩细胞分为 4 段，即由浅至至极嫩支段，颞下颚段，口面鼻音填塞段，很薄裴段，编号为 I-IV（由此可知 1）：

由此可知 1 颞下里枢神经系统/下颚里枢神经系统上嫩细胞的 4 段分法，嫩支段（橘色）、颞下颚段（绿色）、口面鼻音填塞段（蓝绿色）、很薄裴段（深蓝色）。ICA，颈内食道；n，里枢神经系统

第 I 段，即嫩支段，为颞下里枢神经系统的终末支，始于颞下孔，终于多支嫩支（由此可知 2）。

由此可知 2 底部颞下里枢神经系统的嫩支段，相关联 5-11 支终末支。Max.sinus ant.，下颚裴；ION，颞下里枢神经系统，IOA，颞下食道

内镜下经唇下下颚裴入路时，必须用骨膜起子完整的将这些终末里枢神经系统席卷，可能会损伤。经鼻下颚裴入路一般不会碰到这些里枢神经系统，除非为了扩大移植手术入路而必须动移植手术下颚裴在此之前内顶时。

第 II 段，即颞下颚段，为颞下里枢神经系统出口面鼻音填塞经颞下管走形于颞下口内（由此可知 3）。

由此可知 3 底部颞下里枢神经系统的颞下颚段，走形于颞下口内，地处下颚裴的新埔。Int.max., 下颚裴内；Max. sinus inf. 下颚裴下顶；Max. sinus lat. ，下颚裴一口顶

该段里枢神经系统对内镜下确定移植手术正向有最主要意味，0 度内镜下，颞下里枢神经系统地处内镜视线的 1 点钟正向，这样就可以清楚的辨认下颚裴新埔、蝴蝶鼻音里枢神经系统及蝴蝶鼻音食道（由此可知 4）。

由此可知 4 内镜下通过华严察颞下里枢神经系统的颞下颚段，转到下颚裴内后，可在下颚裴的顶顶注意到颞下里枢神经系统，颞下食道地处颞下里枢神经系统的下方。Post. max. ，下颚裴新埔；Max. sinus lat.，下颚裴一口顶

第 III 段，即口面鼻音填塞段，地处穿孔和颞下口二者之间的口面鼻音填塞内，相关联了颞下里枢神经系统的近端和下颚里枢神经系统脱的远距。

内镜下动移植手术下颚裴新埔，掩盖口面鼻音填塞内的本体，保持颞下里枢神经系统地处 1 点钟正向，可以将口面鼻音填塞内的本体完全掩盖在内镜视线里，其里口面鼻音里枢神经系统节在视线正里（由此可知 5）。

由此可知 5 内镜下华严颞下里枢神经系统的口面鼻音填塞段，动移植手术下颚裴新埔后，可见口面鼻音填塞内的颞下里枢神经系统。Int.max.，下颚裴内；Sphenopal，蝴蝶鼻音

另外，该段里枢神经系统也是区分口面鼻音填塞和颞下填塞的病理图标（由此可知 6、7）。同时，和口面管结合，对验证很薄裴在此之前顶和愈合包覆的颈内食道有最主要意味；颈内食道岩骨段地处穿孔后下方，颈内食道很薄裴段地处穿孔的下方。

由此可知 6 正位华严底部颞下里枢神经系统/下颚里枢神经系统上嫩细胞的口面鼻音填塞段，口面鼻音填塞内相关联内颌食道、口面鼻音里枢神经系统节、下颚里枢神经系统。Pal.，鼻音；Phar.，咽

由此可知 7 底部口面鼻音填塞放大华严。C.，很薄裴；pal.，鼻音；Med. ptery.，下方口面板； PPG，口面鼻音里枢神经系统节；V2，下颚里枢神经系统

第 IV 段，很薄裴段，始于三叉里枢神经系统节，延至于穿孔。下颚里枢神经系统经很薄裴的一口分为下颚里枢神经系统和红斑里枢神经系统二者之间的在此之前下方三角，及下颚里枢神经系统和下颌里枢神经系统二者之间的在此之前一口三角，下颚里枢神经系统出很薄裴一口顶的在此之前下隐填塞，继续在此之前行经穿孔出颅（由此可知 8～10）。

由此可知 8 下颚里枢神经系统的很薄裴段，底部里颅填塞口面华严，动移植手术口面状大口面后掩盖颞下填塞，颞下填塞地处口面鼻音填塞一口，颞填塞下方

由此可知 9 内镜下华严底部颞下里枢神经系统/下颚里枢神经系统上嫩细胞与很薄裴的关联，磨除口面状口面状突的根部，掩盖一口隐填塞和颈内食道

由此可知 10 内镜下华严很薄裴段，磨除口面状突后可见穿孔，沿着口面鼻音里枢神经系统节的走形可至很薄裴。C. 很薄裴；CN VI，外展里枢神经系统；Pet. 岩骨；Sph.，口面状；V 1，红斑里枢神经系统

很薄裴内下颚里枢神经系统和主要里枢神经系统血管本体的关联为：颈内食道地处下颚里枢神经系统下方，底部为红斑里枢神经系统和外展里枢神经系统，下方为下颌里枢神经系统和很薄裴的硬膜。

临床实例

一名 67 岁的男连续性，因入院荷尔蒙连续性垂体腺糙药物病人败北看病，既往接受过多种模式的联合病人拟议，看病时很薄裴受侵，下颚里枢神经系统和下颌里枢神经系统支配的范围内感觉麻木，伴有红斑麻痹。

考虑到开颅病人对缓和肢端肥大意味不大，必需经下颚裴入路对很薄裴内顺利进行糙内动移植手术。作者应用本文所详述的内镜下病理基础知识，显然以颞下里枢神经系统为病理图标，在颈内食道的上一口建立了人身安全的移植手术出口处，对很薄裴内的达到了糙内动移植手术的目的。

由此可知 11 荷尔蒙连续性垂体腺糙经多种原理联合病人后入院。A,B，术在此之前 MR 示巨大垂体腺糙侵扰很薄裴；C，术里可见颞下里枢神经系统对下颚裴顶顶的压迹；D，术里见侵扰很薄裴；E,F，术后复查 MR 示加压满意

全面连续性总结

内镜早就成为一种最主要的病人手段，随着操作器械的不断改善，内镜移植手术可以完成传统成像下或开颅的移植手术操作，尤其是扩大内镜下经鼻入路，早就成功的用作高处、后颅填塞、颅颈毗连区及在此之前颅填塞炎症的病人。

内镜下经下颚裴入路是一种常用的方式为，可以病人下颚裴内、蝴蝶裴一口、很薄裴及在此之前一口颅底的炎症；经下颚裴入路的出口处必需有：经鼻入路动移植手术下方下颚骨或取唇下切口这样一来动移植手术下颚骨的口面。

颞下里枢神经系统之所以可以作为内镜下经下颚裴入路的病理图标，原因有以下几点：

首先是颞下里枢神经系统在该入路里早期无需辨认；

它可以作为一条经穿孔至很薄裴一口顶的出口处，与周边里枢神经系统血管本体的关联相对固定；

另外，颞下里枢神经系统的简易分段法，对内镜下经下颚裴入路验证颅底和很薄裴本体相对实用。

熟悉内镜下经下颚裴入路的病理，可以病人在此之前一口颅底的一些传染病，包括颞下填塞、口面鼻音填塞、颞下颌肌肉、颧弓、很薄裴和鞍区下方及颞底；立体定向的用作在精细移植手术入路里有最主要的辅助意味，但必须要注意炎症使出现异常病理本体移位，可能会经常出现误差。

颈内食道损伤是内镜下入路少见但旧称不可可能会的肺炎，理解颞下里枢神经系统/下颚里枢神经系统上嫩细胞的走形，及上嫩细胞与颈内食道的相对关联，在可能会颈内食道损伤的情况下，能尽可能大的掩盖很薄裴的移植手术范围内。

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