糖尿病患者药物支架植入后上皮细胞修复研究

随着社会的发展，肾病的发病率逐步升高，有约要务肾病的幸存者率高达 11%。研究工作证实肾病是经皮血栓介入疗程（PCI）中导致患儿幸存者的单一小心因素，肾病患儿在替代疗法脚架术后的再狭窄率和血栓形成率相对高。在 2018 中华人民共和国中医师基金会高血压内科中医师年会上，上海交通大学医学院附属瑞金医院肺脏科主任张瑞岩教授简述了肾病患儿药物洗脱脚架（DES）复制后上皮细胞修复研究工作。

肾病第一代 DES 复制后上皮细胞修复研究工作

1、肾病小型猪第一代 DES 复制后上皮细胞修复研究工作

食肉动物实验揭示，肾病猪复制第一代西罗莫司洗脱脚架（SES）后 6 个年底上皮细胞骨髓更为突出，或许与微血管损伤炎症反应突出有关。

2、肾病患儿第一代 DES 复制后上皮细胞修复微血管内超声（IVUS）研究工作

使用 IVUS 研究工作断定，肾病患儿第一代 DES 复制后，初中生上皮细胞再生与非肾病患儿区别不显著，但是脚架贴壁不良多见，脚架贴壁不良与远期肺脏意外事件无突出关系，非脚架段炎症进展更是少。

肾病患儿第二代 DES 复制后上皮细胞修复研究工作

1、肾病患儿 RESOLUTE 脚架复制后上皮细胞修复光学相干性断层扫描（OCT）研究工作

研究工作不属于 63 名冠心病患儿，其中肾病患儿 32 名。为避免测量误差，在患儿脚架术后开展加压扩张，即刻 IVUS 监测必要脚架贴壁极好。12 个年底后 OCT 复查脚架上皮细胞再生和上皮细胞开放特殊性。结果揭示与非肾病患儿相比，肾病患儿上皮细胞再生突出，以及上皮细胞再生不不规则开放性突出。

2、肾病患儿 Firehawk 脚架复制后上皮细胞修复 OCT 研究工作

研究工作不属于 78 名冠心病患儿，复制 Firehawk 脚架，开展 30 天、6 个年底、9 个年底及 12 个年底的医学随访，其中 39 人强逼开展 1 年替代疗法断层扫描复查，同时行 IVUS、OCT 评估脚架复制后微血管及脚架情况。1 年后 IVUS 监测揭示肾病患儿上皮细胞骨髓和非肾病有区别，而 OCT 监测三组上皮细胞骨髓无突出区别，或许与 IVUS 监测上皮细胞骨髓没有 OCT 监测精准有关。OCT 监测揭示三组脚架贴壁无突出区别。

3、肾病患儿 Resolute Integrity 脚架和 Biomatrix 脚架复制后上皮细胞修复研究工作

香港医生对 Resolute Integrity 脚架和 Biomatrix 脚架开展了对比研究工作，结果断定 Resolute Integrity 脚架上皮细胞覆盖面积优于 Biomatrix 脚架，虽然总的来说三组 6 个年底的覆盖面积情况无太大区别，但 3 个年底 Resolute Integrity 脚架上皮细胞覆盖面积率达到 95.4%，而 Biomatrix 脚架的只有 86.6%，这对肾病患儿 PCI 的医学指导具有一定的经济效益。

PCI 和血栓边上移植术（CABG）的可选择方式而

Syntax 研究工作中肾病亚组研究工作断定，对于积分 ≥ 33 分的肾病患儿，CABG 优于 PCI 疗程；但是对于 Syntax 积分在 22～32 间的患儿，CABG 和 PCI 在再次血运重建、幸存者、心梗等意外事件的肥胖率上并无突出区别。因此，对于适宜开展 PCI 或 CABG 的患儿，应该再由 Syntax 积分开展评估，然后可选择合适的手术方式。

小结

研究工作声称肾病患儿复制第一代 DES 后，初中生上皮细胞再生与非肾病患儿区别不显著，但脚架贴壁不良多见；第二代 DES 中，RESOLUTE 脚架复制 1 年后 OCT 监测肾病患儿较非肾病患儿上皮细胞再生突出，Firehawk 脚架复制 1 年后 OCT 监测肾病组与非肾病组上皮细胞骨髓无突出区别。肾病患儿使用第二代 DES HRS极佳，但仍一般来说肾病患儿的非脚架段炎症比更是少，因此控制血压、血糖和血脂对改善肾病患儿 PCI 的HRS更为重要。

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