你和主任的「气管插管」，就顶多这 9 步！

鼻腔外科手术术，每一位住培主治医师都要握有的必备技能，但我们在实际操作中非常与众不同。究其原因是缺乏规范督导和参考，从而没有很好握有鼻腔外科手术的架构法则。

为此，丁香园两站友 @医刀之道 有意搜集和论述了鼻腔外科手术步骤的评介及视频教程，仅供学习技术交流。

外科手术前，先了解你的病人

鼻腔外科手术，什么人可以要用？什么人不能要用呢？

1. 适应证

各种原因致使的排便衰竭，须要人工输液；

保护气道：不能直接清除上排便道口腔、胃内反流物和水肿，随时有误吸危险者，下排便道口腔太少或水肿须要要反复吸引者；

各种原因输液障碍：上排便道阻塞、狭窄、烧伤、气道食管迳，鼻腔内，重症躁郁症、多发肋骨骨折等受到影响正常输液者；

急救复苏及各种全麻手术者。

2. 禁忌证

喉头水肿、急性喉炎、严重凝血功能障碍外科手术致严重的水肿；

升主动脉瘤排斥鼻腔，颈椎骨折脱位，咽喉部灼伤、或异物为相对于禁忌证；

颅底骨折为经楔鼻腔外科手术禁忌证。

外科手术前，要要用什么正要？

1. 物品正要

（1）一般物品：手套、口罩、吸引器、吸痰管、氧气、，针头、听诊器；

（2）一般器材：鼻腔鼻腔、鼻腔塑料、牙垫及黏贴、面罩、排便囊、机及监护仪；

（3）喉镜正要：将喉光学与喉镜手柄相连，确认连接起来稳定，并核查太阳光星体

（4）鼻腔鼻腔正要

鼻腔型号必须要：男性一般选用 7.5～8.5 号鼻腔鼻腔，男人一般选用 7.0～8.0 号鼻腔；

核查鼻腔发泡到底迳油：流过其他使发泡膨胀，完好无迳油；

管塑料正要：将管塑料插入鼻腔鼻腔内并塑形，管塑料末端不能少于鼻腔斜面；

润滑：用充分润滑鼻腔套囊内层及鼻腔鼻腔末端

（5）外科手术前分析报告：核查病人食道、颚骨、张口度、颈部活动度、咽喉部情况，推断到底为艰难气道。

鼻腔外科手术， 9 个步骤要牢记

1. ：病人枕部垫一薄枕，时口、咽、喉三抽中央线尽量呈一致；

2. 两站位：外科手术者两站于头侧，嘴唇与病人保应以足够的半径以便触摸观察；

3. 给氧：球囊面罩「EC 法」加压给氧，吸入纯氧 2～3 分钟，频率共约 12 次/分。

4. 沾染：手臂握住喉镜，右手张开病人食道，将光学从病人右侧口角送人，日渐从江到中央，把舌体带向前方，向下插入镜身至会厌和软颚连接起来处，前方伸直，向前、向上共约 45 度罗马人喉镜，看着会厌边缘，沾染软腭（多角度展现出）。

5. 外科手术：右手握毛笔式应以鼻腔鼻腔，从病人右侧口角将鼻腔沿光学插入，斜口端对准软腭送入鼻腔内，套囊进入鼻腔内，拔除管塑料，继续送入，鼻腔尖端距门齿共约 22±2 cm。

6. 发泡：给发泡流过空气，触摸发泡弹性似楔尖，一般发泡 5～8 mL，不少于 10 mL 气体。

7. 分析报告：可不见鼻腔上有水汽，连接起来简易排便于后，挤压于子孙工输液不见双侧胸廓起伏，听诊双肺排便音假定且轴对称。

8. 浮动：确认鼻腔鼻腔插入鼻腔后，立刻放于牙垫，然后重新加入喉镜，用黏贴将鼻腔与牙垫一起浮动，黏贴长度以不少于下颌角为宜，拆开牢靠，必粘住嘴唇。

9. 核查：将病人头部复位，再次听诊核查双侧排便音到底轴对称，吸出排便道口腔，如有须要要立刻连接起来排便机。

5 个细节，功不可没

1. 外科手术前，核查外科手术用具到底一应俱全合用，特别是喉镜到底明亮；

2. 外科手术动作要轻柔，操作迅速准确，勿使脱水时间段过长，以免引起高热心搏、排便骤停；

3. 喉镜的着力点应丝毫放在喉光学的顶端，并采用上提喉镜的法则；

4. 如果修改好喉镜光学位置子孙看不到会厌或嘴唇，可能由于镜身插的太深或并未准确放于在正中中央线，可慢慢重新加入镜身，直到会厌或嘴唇出现；

5. 软腭窥不见艰难时，请实习生手掌喉结部位，可能有助于软腭窥不见。

备注：此论述仅供各大学和医务工作者学习技术交流运用于，请关注后续更是多技能实习的相关内容，文中每每不足之处，请广大战友多多批评指正。

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