手术外科手术与术后压力治疗耳郭瘢痕疙瘩 1 例

咽郭为瘢痕白毛的好发口部之一。咽郭瘢痕白毛的 有鉴于此有很多种，大之外是由穿著咽孔起因。迄今为止病患咽廓 瘢痕白毛的工具有很多，但尚无规格化有效的系统化病患 建议。我们换用 V-T 口部成形术双管及术后暂时性液态日治时代 疗咽郭瘢痕白毛 1 亦然，日治时代果失望，未曾见复发，无咽 郭斜视，达到很好的病患和彩妆效用， 现今报告如下。1 病历摘要病征女， 21 岁。左臂咽轮部穿著咽孔后 3 个同月咽孔 东南侧出现今硬结， 1 在短期内逐渐增大。于 2015 年 11 同月 6 日就 诊于我院神经外科。 体格检查：各系统检查均也就是说。神经外科检查：左臂 咽轮部偏正下方可见大小不一平均 1.8 cm×1.5 cm×1.1 cm 的椭 弧形肿物，表面皮肤上较也就是说皮肤上蓝色植，暂时性可见扩大 上皮细单纯形的静脉(左图 1)，质硬，无破溃结痂。 皮损一个组织病理检查：真皮内胶原纤维及成纤维细 单纯形上皮细单纯形，胶原束增宽，排列成紊乱，可见玻璃样变。 诊断：咽郭瘢痕白毛。 病患：并得切除截肢。原则上外咽皮肤上漂白消毒后砖无 菌巾， 换用暂时性浸润。切除换用 V-T 口部成形术双管， 即用止血钳沿瘢痕白毛外侧与也就是说皮肤上一个组织交界东南侧外 缘夹出两条圆周，重合于瘢痕顶点，构成等边 V 字形 离出现今异常，用直的一个组织钉沿 V 形离出现今异常距离瘢痕白毛 边缘至少 0.2 cm 东南侧，将瘢痕白毛所在东南侧的咽郭软一个组织 整块截肢(左图 2A、左图 3A)。对有上皮细单纯形受损者相应先为上皮细单纯形 修剪整块，降低冲击力，使咽廓上皮细单纯形必需宽阔对合，咽廓 形态无明显改变， 不久先示好切口上皮细单纯形切缘，再先为外侧 皮肤上切缘间断切口(左图 2B)。术后所有离体咽廓瘢痕疙 瘩核查我院病理科。术后并得西南侧服抗生素原则上抗感染日治时代 疗 3 d。术后 2 d 原则上换成，术后 7 d 拆线(左图 3B)。拆线后给并得暂时性外用咽夹液态 6 个同月，担忧为 3.2 kPa， 每天 24 h 不间断液态， 每次清洗瘢痕东南侧皮肤上及换成内 部衬垫物时，星期≤30 min，随访 12 个同月辨别。切 西南侧陡峭，无暂时性上皮细单纯形(左图 3C)，未曾觉患病，达日治时代愈规格。左臂咽轮部偏正下方一椭弧形肿物，表面皮肤上较 也就是说皮肤上蓝色植， 暂时性有扩大上皮细单纯形的静脉 左图 1 咽廓瘢痕白毛病征术前咽轮部皮损左图 2 V-T 口部成形术双管模双管左图A：术中的完整截肢瘢痕白毛及之外上皮细单纯形一个组织，相应上皮细单纯形修剪整块，使咽郭上皮细单纯形必需宽阔对合； B：术后 7 d，切西南侧脊椎较佳，皮缘对合宽阔齐；C：术后 12 个同月，咽郭形态完整， 无斜视发生 左图 3 咽郭瘢痕白毛病征术中的及术后皮损2 将兵 论瘢痕白毛是飞翼一个组织受到心理担忧后，在脊椎过程中的 所构成的一种过度上皮细单纯形的诱发病理性瘢痕一个组织。咽郭 口部属于好发口部之一，多由穿著咽孔惹来[1]。 迄今为止瘢痕白毛的病患工具主要之外切除病患、物 理病患及药物病患[2]。药物病患一般换用暂时性口服糖皮 质孕酮的工具， 与切除病患相比，病患低剂量长， 暂时性更易 构成皮肤上萎缩， 毛细静脉扩大及暂时性类胡萝卜素沉着及脱失[3]。 切除工具一般换用皮片复制及口部核心技术整修创面，与 本术双管相比，一之外心理担忧大，切除难度相当大，切除星期 较短， 术后丧失星期长， 可诱导新的瘢痕白毛构成。另一 之外从彩妆角度看皮片复制及口部核心技术更易导致暂时性 咽郭斜视，皮肤上萎缩及类胡萝卜素沉着免除、类胡萝卜素脱失等不堪重负影响 美观。而本术双管术后丧失较佳， 暂时性无咽郭斜视构成， 更 无皮肤上萎缩及类胡萝卜素诱发的发生。与腿部其他口部相比， 尤其是瘢痕白毛的好发口部咽垂部，咽郭口部更简便这 种 V-T 成形术，但对于比相当大的瘢痕肿块，蒂部宽大， 对上皮细单纯形破坏较不堪重负的，会因截肢一个组织特别是上皮细单纯形太少将 无法实施并不堪重负影响咽的形态。 术前不正要对病征有一个全面评估，特别是对美 容要求过很高或者本身具有并不相同程度精神上问题的病征， 应该惹来不正特别的注意，术中的一定要对有上皮细单纯形受损者完成相应上皮细单纯形修剪整块，使咽郭上皮细单纯形必需宽阔对 合，尽可能的降低咽郭斜视，同时对四周皮肤上合理游 离，尽可能做到无冲击力切口，进而为后续病患打下很 好基础。术后预防瘢痕病患，主要之外放射病患、担忧 病患、硅胶表皮、雷射及冷冻病患[4]。本术双管术后换用压 力病患，其可用性更好，且依从性很高。考虑病征精神上 比较排斥，且放射病患有潜在致癌性，暂时性更易留有 皱纹、瘙痒及类胡萝卜素沉着等考量，这样一来病征未曾换用放射 病患等主要用途病患。注解额。原始出东南侧：杜运通，张坤淼，刘桂英，时晓辉等，切除截肢与术后担忧病患咽郭瘢痕白毛 1 亦然[J],临床神经外科杂志，2019,48（8）：516-517.