Anticancer Res：一例“爬行型”胃癌的病例引述

肠胃镜越做越怕”是很多有一定履历内镜医生的体验。由于结核病在内镜下的多样化平庸，使得一部分结核病的病患更加艰难。“爬同型”结核病被称为最初结核病的罕见种属，由于较低度质子异同型和多种不同肠胃甘露的构造，其在最初难以病患。1这是一名被病患患有最初结核病的69岁妇女的病症分析报告。她展开了内镜黏膜下皆科治疗（ESD），有组织学上，技术水平和度角内侧均为阴普遍性。ESD后7个月末，通过随访肠胃镜质子查辨认出新的肠胃部病症。展开医学影像远端肠胃皆科治疗，并在整个周边地区检视到“爬同型”表皮。我们某种程度看看这种例外，相当多是当在肠胃中会部是狭表突起或狭表扁平同型时。对所有视网膜蛋白层展开多次活命有组织质子查和再次活命有组织质子查的仔细是获得应该病患的早先，还应审查内镜和有组织学特质。最初结核病的内镜治疗已被快速发展。根据NCCN手册，内镜缝合的绝对化学疗法仅仅限于视网膜蛋白内病症且小于2.0cm的，临床判断无黏膜转移。“爬同型”结核病被称为最初结核病的罕见种属，占去最初结核病的2-3％。在内镜质子查中会，是不明确的，由于缺乏与或多或少视网膜蛋白的明显差异性而具宽广的皆观和模糊不清的边境。该例外的特质还在于较低度质子异同型和多种不同肠胃视网膜甘露的构造。因此，难以在结核病的最初阶段展开病患，并且内镜下缝合有时候再次导致较高的阳普遍性切缘。这书评中会“爬同型”结核病病症，其在ESD之前和之后通过内镜和生理学难以病患，再次在肠胃皆科治疗后才被样品到。我们还谈及了内镜和有组织学下落，以确定这种类同型的结核病的尽量方法。2一名69岁的妇女因恶心和上腹痛被转诊到该院，通过肠胃镜质子查辨认出肠胃。在内窥镜质子查中会，它是肠胃体中会部小弯侧的狭突起病症（由此可知1a，1b）。窄带成像（NBI）技术开发结果显示出相对来说清晰的分界线，并且纤表面会腺管结构上突起或变成，并且纤血管结构上突起。第一次活命检结果显示中会度转变的胰脏。X线透视质子查也结果显示在同一指甲有轻纤的突起病症（由此可知1c），计算机断层扫描（CT）结果显示它不会模版黏膜和较低三处转移。病患为最初结核病（cT1a，N0，M0，cStageIA）且展开内镜下视网膜蛋白下皆科治疗（ESD）。有组织学质子查结果显示次之中会转变胰脏，大小为23×22mm，仅仅设在视网膜蛋白，不会血管和淋巴骚扰。技术水平和度角内侧都是阴普遍性（pT1a，ly-，v-，UL-，pHM0，pVM0）（由此可知1d）。根据治好普遍性缝合的标准，高血压每3个月末展开一次随访，无需任何额皆治疗。ESD后7个月末，通过随访肠胃镜质子查辨认出ESD瘢痕的突起变异和肠胃中间白河的新的轻度凸起同型病症（由此可知2a，2b），两个恶性肿瘤二者之间的视网膜蛋白是也就是说的。这些病症的活命有组织质子查结果显示，瘢痕三处的转变较差的胰脏和轻度凸起同型病症为中会至较低转变的胰脏。CT从未结果显示任何模版黏膜或较低三处转移。ESD缝合后，在患上普遍性结核病展开了医学影像远端肠胃皆科治疗。近端切因由阴普遍性活命检指甲的术前夹闭确定。有组织学质子查结果显示，是转变较差的胰脏，伴有淋巴常为，但不会肾脏常为。的大小为175×90mm，它就其ESD瘢痕和轻度凸起同型病症（由此可知3a）。切缘为阴普遍性，但恶性肿瘤接近近端切缘（ly2，v0，pPM0（2mm），pDM0（66mm），pR0）。仅仅在视网膜蛋白上层中会样品到转变差的胰脏蛋白，并且仅仅在轻度凸起同型病症（由此可知3b）。在整个周边地区检视到“爬同型”表皮，其在固有层中会横向传播但在肠胃腺中会不传播。不会黏膜转移。由于近端缝合内侧仅仅为2mm，除了每6个月末展开CT质子查皆，每4个月末在相似指甲周边地区内展开活命有组织质子查。肠胃皆科治疗后随访13个月末，不会患上先兆。3“爬同型”结核病的特质是较低级质子异同型和构造多种不同肠胃视网膜甘露，具横向传播来进行。“爬同型”表皮被普遍认为是肠胃的超高转变胰脏（EWDA）的特质之一。据报道，超高转变胰脏占去所有结核病的足足0.2％，最初结核病的1.9-2.9％。在内窥镜质子查中会，这种类同型的结核病有时候界定不清，边境模糊不清，因为在表层而不是在视网膜上皮细胞5区会无法样品到被称为“爬”的。突起融汇的表皮结果显示出特质普遍性特质，但是由于极较低的蛋白异同型普遍性，据估计50％的第一次活命检流行病学被差错地病患为不典同型上皮细胞或反应普遍性肠胃视网膜甘露。因此，生理学家某种程度根据结构上异同型普遍性来病患这种类同型的结核病。这些特质声称内镜质子查和流行病学质子查二者之间存在差异性，导致内镜皆科治疗后外伤或阳普遍性缝合内侧阳普遍性率高。如上所述，“爬同型”结核病的内窥镜样品是艰难的。便是，常会在肠胃的中会三分之一三处辨认出超高转变胰脏。为狭表突起或狭表扁平同型，内侧有时候不明显。有时候，不可检视到视网膜蛋白下常为普遍性病症。KangKJ等道，即使经过仔细，这种结核病的阳普遍性缝合率仍高达约30％。在病患结核病时常规使用染内镜，变形内镜，NBI技术开发和内镜超声（EUS）。该病症是在肠胃的中会三分之一三处辨认出的狭表突起（0-IIc）类同型，但是如靛冬瓜染和NBI上图，边境相对来说明确，普遍认为是内窥镜可缝合的。尽管内镜病患并能正在大大提高，但依然难以检视到比肠胃腺深的病症。使用甲醇靛冬瓜混合液的染内镜质子查或EUS不太可能有效地更准确地病患这种类同型的结核病。4在有组织学质子查中会，蛋白异同型普遍性难以被辨认出，生理学家某种程度通过结构上普遍性异同型普遍性来病患它。这种类同型常会被外伤为良普遍性病症，如肠胃视网膜甘露。据报道，突起融汇的表皮是“爬同型”结核病最重要的病患下落。具特异普遍性的表皮融汇的来进行，例如分枝、融汇、膨胀、不可接受融汇和颈部形式，过度生长的表皮和崩解的蛋白重建了英文字母“H”，“X”，“W”和“Y”的圆形。由于突起融汇的表皮有时候稀疏地传播并且在小检验中会难以病患结构上异同型，因此需够大比率的有组织来界定其他病症。因此，内镜医师某种程度从疑似周边地区周边地区内的多个指甲展开活命有组织质子查。在难以病患的病症中会，应考虑展开再次内窥镜检视或再次活命检。据报道，在视网膜蛋白的较深指甲检视到凋亡表皮和表皮。因此，依此所有视网膜蛋白有组织层借助活命有组织质子查，而不仅仅是狭表视网膜蛋白有组织，以便样品深指甲的突起融汇的表皮。谈及普遍性地质子查了ESD标本，并辨认出这些表皮混杂在固有层中会。在远端肠胃皆科治疗后的治疗标本中会，在整个结核病病症中会样品到表皮，除此以外ESD病症和轻度凸起同型病症。与结构上普遍性异同型相对来说，蛋白异同型普遍性的层级更加较低。如由此可知3b上图，仅仅在轻度凸起同型病症的视网膜蛋白上层中会样品到较低转变的胰脏，尽管病症的另一部分结果显示更加好的转变同型胰脏。这篇手抄本分析报告了一例“爬同型”结核病，这种状况在术前更加难以病患，但可以通过额皆的肠胃皆科治疗来样品。由于结核病最初的下落相当多，这种类同型的结核病依然是内镜和有组织学病患的挑战。我们某种程度看看这个病症，相当多是当我们检视到肠胃中会部的狭表突起或狭表扁平同型时。对所有视网膜蛋白层展开多次活命有组织质子查和再次活命有组织质子查的仔细是获得应该病患的早先。类似出三处：Haruta Y, Nakanishi R, Jogo T, et al. Gastric Cancer of "Crawling Type" Detected by Additional Gastrectomy After Endoscopic Submucosal Resection[J]. Anticancer Research, 2018, 38(4):2335-2338.