治疗头骨缺损：头骨搬运还是膜诱导？

引致肩胛骨肥大的原因有多种，还包括急性肩胛骨紊乱，肩胛骨病毒感染后的清创，以及放疗或肩胛骨切除后肩胛骨不连或肩胛骨失去血供。在显微除此以外科和人体内一个组织复刻术出现之前，截肢几乎是病患肩胛骨肥大的唯一计划。近年来一个组织生物科学等医学各上都都较以往有了进步，但肩胛骨肥大仍是一种难以妥善出口处理的疾患，其截肢部将仍然很高。

肩胛骨载运新科技和 Masquelet 鞘其会新科技是病患肩胛骨肥大的两种主流新科技，来自英国利兹大学医学院的 Peter V. Giannoudis 等就二者展开了更为及评述，社论发表在更进一步出版的 Injury 杂志上。

肩胛骨载运新科技

1950 七十年代中期，Ilizarov 根据牵张成肩胛骨提出的肩胛骨载运新科技改变了肩胛骨肥大的病患，许多严重重击的四肢得以存留并留有满意的功能。但该新方法的在新科技上是病患时间尺度很长，并发症多，且病患服务费划算。不过只要能保寄居四肢并存留适当的功能，治疗及死者家属通常都不会对病患服务费提出质疑。甚至在一些地方，只要能保寄居四肢，即使没有功能，病患者及其死者家属也愿意费时划算病患服务费。

然而肩胛骨载运术长达的病患时间尺度和较多的并发症仍令部分病患者难以遵从。在这种只能，可以自由选择的计划还包括：用到替身，带血运的腓肩胛骨复刻，装载继发性肩胛骨、同种异体肩胛骨、人工肩胛骨或其混合物的锆笼填充，以及截肢术。

鞘其会新科技

除此以除此以外，Masquelet 发明者的鞘其会新科技为肩胛骨肥大的病患打开了一个新纪元。该新科技还包括两个先决条件：

1. 第一先决条件：重建肥大的软一个组织后，在肩胛骨肥大出口处置入肩胛骨混凝土乳胶（PMMA）。局部的孔洞仇视反理应会在 4～6 周内其会局部极少极少只是肩胛骨鞘层的生成，这层鞘具有良好的成血管性，可其会肩胛骨修缮，并含有大量肩胛骨原细胞。

2. 第二先决条件：移走肩胛骨混凝土乳胶并在肩胛骨肥大出口处复制继发性或异体肩胛骨，用到该其会鞘将复刻肩胛骨包裹寄居，其会复刻肩胛骨的新血管成型，帮助病患者持续性复刻肩胛骨，整合并恢复原肩胛骨的连续性以及四肢的功能。

总之，该鞘其会新科技已经被广泛授权，其理系统设计已被推广至全世界范围。此除此以外，该新科技也掀起了一股科研大受欢迎，许多研究者团队开始致力于研究者该其会鞘内化学键排列等难题。

孰优孰劣？如何自由选择？

两种新科技的有效部将、成功部将、失败部将以及临床病症都不尽相同，但如果能遵照病患的基本上主张，并妥善出口处理好并发症，二者均是有效的。那么在面对完全相同的病患者时，我们究竟该自由选择哪种计划呢？我们均需同时考虑二者的优势和太少。

1. 肩胛骨载运

（1）肩胛骨载运的并发症

还包括持续牵拉产生的诱因痛，针道病毒感染，断钉，再病倒和再外科手术，肩胛骨不连，对支线不顺，以及不断地复查、X 支线暴露等；此除此以外，佩戴除此以外比较简单架数月底甚至数年也会对病患者的与世隔绝产生直接影响，还包括穿衣受到限制，与同性恋者共出口处及受到限制，均需每天定时优化除此以外比较简单架，时常展开针道护理（甚至均能够服用口服），时常性遵从妥善出口处理等。

（2）肩胛骨载运的优势

优势在于最初腿部，但这往往很难有显然，因为除此以外比较简单架的一个在新科技上就是踝关节的活动持续性。此除此以外，仍然而言，比较简单针诱发的仍然皮肤诱因引致瘢痕也是一个不得不考虑的难题。

2. 鞘其会

（1）用到鞘其会新科技时，长期存在所列难题：该新科技还包括两个先决条件，第二先决条件均能够复制大段的继发性肩胛骨（RIA 发放了该难题的解决计划）；复制肩胛骨经年累月底血管持续性、肩胛骨不连时均需行其后外科手术；金属制品的断裂及对支线不顺等。此除此以外，在第二先决条件还似乎因为病毒感染而均能够清创并其后行第一先决条件外科手术。

（2）但该新方法由于不均能够用到除此以外比较简单架，避免了肩胛骨载运新科技所引致的观念精神直接影响。该新方法也支持最初腿部，内比较简单的理系统设计可支持肩胛骨干肥大的最初腿部；而对于干骺端的肩胛骨肥大，可用到混凝土比较简单并用到支架比较简单数周。

3. 病患时间尺度的更为

另一个直接影响自由选择的极其重要的因素则是病患时间尺度。有研究者发现，25 cm 的大段肩胛骨肥大用到 Masquelet 新科技病患极少均需 12 个月底；而肩胛骨载运时肩胛骨的延长速度约为 1 cm/月底，因而所均能够的病患时间是 Masquelet 的 2 倍。事实上，如此大段的肩胛骨肥大用到肩胛骨载运时，常均能够用到两出口处截肩胛骨，但在干骺端肩胛骨肥大时，肩胛骨载运法仍难实现。

在作者看来，肩胛骨载运和 Masquelet 鞘其会新科技是一种互补的关系。在告知病患者两种新方法的优在新科技上只能，医生们理应尽量用到自己所酷爱的新科技。今后理应该开展更加多对比以上两种病患计划的研究者，以帮助医生及病患者更加好地了解两种计划长期存在的难题及解决计划。只有如此我们才能针对完全相同的病患者自由选择更加为合适的计划。

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