肋突的碎裂性手肘是脊柱缓冲器手肘的一种特殊形式，共约占到肋突手肘的20%。肋突碎裂性手肘的时有发生与高能创伤有关，常有车祸和坠落伤。该手肘由Holdworth于1963年首先提出，即轴向压力加上各有不同素质的伸长和(或)翻转力作用于肋突，以致终于负载超过其抵抗缓冲器的能力时，则时有发生一般而言受到破坏，肋突呈圆形带状地碎裂，遭受垂直离地的减少和轴径的增加。
与此同时腰部的髓氢可筋膜入脊柱，导致脊柱内压急骤增大而引致脊柱自内向除此以外的手肘，即脊柱打碎手肘。肋突碎裂性手肘最除此以外是在的特点是脊椎中的柱受到影响，脊柱上颌离地减少并向顶上分散，后侧椎弓下部距离增大，脊柱上颌手肘片连同腰部组织膨出或突入椎管，常致硬膜鞘所致，后纵韧带受到影响。
现在少见的观点是，碎裂性手肘至少斜视Denis三柱中的的两个柱，并常有移位和剪切，相比之下是在矢状面有的移位和剪切，很强现实的和潜在的凶险。肋突碎裂性手肘虽可以起因腰、背、脊椎，但以背腰段最常见，除此以外是背腰三市损伤占到手肘的40%，仅L1的碎裂性手肘即占到脊椎碎裂性手肘的半数以上。
肋突碎裂性手肘使肋突耐久性受到破坏较多，手肘块侵占到椎管，压迫神经并继发椎管狭窄，因此其病患的最终目标主要是神经及脑下部的气化、肋突耐久性的稳定下来、矫正遗传性稳定下来生理曲度以及整修受到影响的硬膜鞘与脑形态。传统含义的手法术方式将仅能发挥作用前三个病患最终目标，对于硬膜鞘和脑形态的整修特性却不尽如人意。
为来得好地解决这一关键问题，台湾人类学家蔡瑞昌（Jui-Chang Tsai）等路透社了一种后方经硬膜鞘入路，即在传统含义敌手法术的一新通过切开硬膜鞘来整修木棉脑等脑形态，发挥作用终于一个病患最终目标。同时，为了实质性口碑该手法术方式将的确实和可用性，他们顺利收尾了一项回顾性描述性科学研究，该科学研究结果已在近期的Spine月刊上登载格。
在该科学研究中的，计有12亦然背腰段脊椎碎裂性手肘病变做了敌经硬膜鞘气化手法术的病患，其中的5亦然病变常有木棉脑损伤。5亦然病变的人均收入人均收入学数据与随访信息详见表格1。所有病变均在急性期顺利收尾手法术。
表格1. 病变的人均收入人均收入学与随访数据。
左图1. A , 法术前MRI表明L2碎裂手肘并常有脑所致和轻微的成角遗传性。 B , 法术后MRI表明脑所致解除，并矫正了成角遗传性。
手法术的作法与步骤为：首先通过脊椎正中的突起暴露椎板；如果椎板存有青枝手肘，则行椎板切除法术；探查以确认背侧的鞘膜鞘前提存有肿胀和木棉脑纤维筋膜，若果有则松解木棉脑等嵌顿的脑元组件；C螺旋引领下矫正脊椎遗传性与稳定下来生理曲度后置入经椎弓下部刀具以固定；纵向切开背侧的硬膜鞘，可见突大块刺入硬膜鞘内；松解附着在木棉脑纤维上的脑膜后将木棉脑纤维轻轻地提起以暴露刺入硬膜鞘的手肘大块；增加腹侧的硬膜鞘大块，移除突入的腰部组织和突大块；用6 - 0环氧树脂缝线缝合腹侧硬膜鞘的缺损；仔细检查木棉脑纤维的受到影响情形，在电子显微镜下下部据其形态与运销路径辨别感觉脑下部与运动所脑下部；将受到影响的脑纤维断段顺利收尾裁剪(左图3 A，B)，然后用到肝细胞凝将两断段黏合(左图3 C，D)；终于再缝合背侧硬脊膜的突起。
左图2. 的现代病亦然的法术中的左图形。
3. 木棉脑纤维整修的左图形。
科学研究结果表明，5亦然常有木棉脑损伤的病变行敌经硬脊膜气化手法术病患临床来得佳，均未显现出手法术并发症。手法术小时为162至231分钟，平均为195.2分钟。除1亦然病变除此以外，所有病变的运动所功能局限性持续性均得到了除此以外是在的改善，且所有病变的括共约肌功能稳定下来来得佳。
该科学研究第一次路透社了采用敌经硬膜鞘气化手法术病患脊椎碎裂性手肘遭受的木棉脑损失，采用这种更进一步手法术方式将最终发挥作用了通过一次手法术收尾脊椎碎裂性手肘病患的之首最终目标，很强里程碑式的含义。但由于该科学研究路透社的病亦然数较少，随访小时略长，手法术的可用性和确实仍需实质性的科学研究证实。
Posterior Transthecal Approach for Repair of Cauda Equina Fibers and Ventral Dural Laceration in Lumbar Burst Fracture: A Novel Surgical Technique
查询信源地址
校对： 庞相关新闻
相关问答
