癌变尺度影响食管癌患者内镜切除术预后

图1. 本文创新性点

腹腔腺癌病患预后较差。最初腹腔腺癌可以通过内镜下上皮动手术、开刀动手术以及化疗取得较好的敏感度。文献报道内镜下上皮动手术能够完整动手术局限在表大脑皮质的腺上皮细胞的组织，对最初腹腔腺癌病患有很好的治果。

据统计腺上皮细胞局限在上大脑皮质或固有层用到侵扰集中于的有可能是0-4.0%，当腺上皮细胞侵扰至上皮肌层则牵涉到侵扰集中于的有可能升高至0-22.2%，若盗用了上皮中间则用到侵扰集中于的有可能高达25.9-53.8%。应用内镜下上皮动手术疗程最初腹腔腺癌的人群大幅度增加，但对于该疗程方法的远期预后及制约侵扰集中于的小心因素所却不足相应大样本研究。

日本人大阪医疗中心消化系的Takeshi Yamashina等人对402事例开展内镜下上皮动手术疗程的腹腔突起肝细胞腺癌病患的远期预后及牵涉到侵扰集中于的有可能和小心因素所开展了深入研究研究，发现病患年龄及腺上皮细胞显现出来剖面是制约病患预后的主要小心因素所，而腺上皮细胞显现出来剖面同时也是病患牵涉到侵扰集中于的独立国家小心因素所。由此得出在对最初腹腔腺癌病患选择疗程建议书时有适当充分考虑腺上皮细胞显现出来剖面对病患预后的制约。这一研究结果发表文章在2013年5月的The American journal of Gastroenterology上。

本研究从1995年至2010年共收集了570事例开展了内镜下上皮动手术的腹腔腺癌病患。选择其中402事例腹腔鳞腺癌病患开展了进一步研究。280事例病患腺上皮细胞局限于上大脑皮质或固有层，70事例局限于上皮肌层，52事例腺上皮细胞盗用了上皮中间。其中17事例腺上皮细胞盗用了上皮中间0.2mm左右剖面，35事例盗用上皮中间的剖面至少了0.2mm。

随访时间范围为4-187个月，平均为50个月。上大脑皮质/固有层腺癌、上皮肌层腺癌及上皮中间腺癌的5年总存活率共五90.5%、71.1%及70.8%，三者相当P = 0.007。多因素所深入研究结果显示腺上皮细胞显现出来剖面和年龄是制约生存率的独立国家小心因素所，与上大脑皮质/固有层腺癌相相当，上皮肌层腺癌和上皮中间腺癌的几率比值比共五3.6和3.2。年龄每增加1岁则几率升高1.07倍。

上大脑皮质/固有层腺癌、上皮肌层腺癌、盗用上皮中间0.2mm内突起肝细胞腺癌以及盗用上皮中间至少0.2mm突起肝细胞腺癌的5年总和集中于牵涉到率共五0.4%、8.7%、7.7%以及36.2%，差异较强分析方法意义(P

依赖于淋巴肾脏斜视的上皮腺癌及无淋巴肾脏斜视的上皮腺癌5年积累集中于率依赖于明显差异，共五46.7%和0.7%（P

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