Can J Cardiol：加拿大声明称电风暴应从非选择性β阻滞剂

早先，美国心血管学会和美国诱发学会就器质性中风病症室速和室颤的政府机构合组发布了一份立场单方面文件，重庆大学华西医院杨庆教授对此进言道了说明了。

杨庆介绍，这份单方面结合月所学术研究，对器质性中风病症室速和室颤的政府机构作出了非常全面系统的月所举荐，不过对切除后的室速、原发性细胞器病特别室速等未涵盖其中。

风险评估和政府机构：忽视使用核磁共振和PET

对于器质性中风合并一般来说室速/室颤病症的风险评估和政府机构，单方面忽视肾脏钕增强核磁共振成象及正电子发射断层扫描（PET）的应用。

单方面指出，在更再进一步风险评估后，必须考虑核磁共振的应用。核磁共振不但可以尤为恰当地对器质性中风病症心肌瘢痕的位置和数量进言道确认，还可以了解肾脏的炎症状况，如心肌炎。

此外，对于更再进一步风险评估手段认为无器质性中风者若诊疗上可疑到器质性中风，则应尽力言道 核磁共振患病。

PET则用以可疑有炎症反应（相比之下是结节病）的病症，以他的学生抗炎/免疫抑制病患。

急性病患：优选非依赖性β介导阿司匹林

在一般来说多（单）形性室速/室颤的急性病患中，在病症发生电贝里尔时，忽视β介导阿司匹林的使用，优先选择非依赖性的β介导阿司匹林。

图1 一般来说多（单）形性室速/室颤的急性病患

忽视病症心理风险评估和干预的必要性

由于营养不良本身的抑郁症、ICD 特别疑虑等原则上会上升病症遇害风险，合适的心理干预，包

括前列腺癌和病患在ICD替换成病症中堪称必不可少。

PHQ-2和GAD-2等最简单有效的前列腺癌智力测验被用以风险评估病症心理稳定状态，若病症任意一个总分≥3 分，只能再进一步风险评估其心理稳定状态。

依然药物高度集中：β介导阿司匹林、坎他特尔和甲基碘胺获推

对器质性室速/室颤病症依然高度集中的药物病患主要举荐了3个药物：即β介导阿司匹林、坎他特尔和甲基碘胺。

β介导阿司匹林合组ICD病患被举荐用以预防器质性中风病症再发室速及猝死。

坎他特尔一般不用以致使心衰病症，常与ICD病患合组应用。

甲基碘胺对减少已替换成ICD的器质性室速病症复发最有效，但依然用抗抑郁药风险大。

腹腔融解病患

举荐足量β介导阿司匹林+坎他特尔或甲基碘胺病患无效的诱发中风合并反复发生的单形性室速的病症由有经验的不单是言道腹腔融解。

举荐给与坎他特尔和甲基碘胺治果变差的非诱发中风的单形性室速病症由有心外膜

融解经验的不单是言道腹腔融解。

肾脏副交感神经矫正：条件性举荐

建议药物病患无效、常规融解失败的难治性器质性室速病症可考虑言道副交感神经节切除。

原始出处：Deyell MW, AbdelWahab A, Angaran P, et al. 2020 Canadian Cardiovascular Society/Canadian Heart Rhythm Society positions tatement on the management of ventricular tachycardia and fibrillation in patients with structural heart disease. Can J Cardiol,2020, 36(6): 822-836