病症，男，36岁，ASAⅢ级，Mallampati IV级，因“膝、双髋、腰背痛20余年，骨盆后尾端伴文艺活动失常16年，全身屈曲折叠4年”病倒。拟在下半身上行线“骨盆截断截骨矫形植骨混合椎弓根皮带内固定心法”。心法之前体格检查：身型66 cm，臂展175 cm，体型35.5kg，呈肩腰头部过伸度屈曲，头部埋于膝彼此间（左图1），心肺听诊可称及所致。齿骨脊椎之前伸受限于，头颈文艺活动受限于，开头度约两横指，屏气试验约60s。 左图1 病症心法之前下半身照和摄影机左图。注：A，病症下半身照；B，病症冠状位CT左缩放；C，病症侧位X光片；D，病症三维重建左缩放 冠心病定时：想像中重度混合官能输液系统失常，大、小鼻窦气流重度受阻，鼻窦阻力所致增大，鼻窦传导下降，重度肺气肿，弥散系统、输液储备系统重度降低，冠心病想像中重度受到破坏。血常规定时轻度官能疾病，心血管常规较长小时，ECG较长小时。病症入室后常规系统对HR、NIBP、SpO2及腹水。心法之前NIBP130/80mmHg，HR80次/分，SpO2 99%。腹膜得到病症戊乙奎醚0.3mg、N-强的松龙40mg、羟考酚3mg，同时10min内腹膜气化注右美托咪定负荷值0.5μg/kg，延续值0.2μg·kg－1·h－1。因病症右膝阻挡，故于病症右侧行医学摄影机正向下颈内腹膜外科手心法置管。同时行左桡动脉外科手心法置管，行脉博线条连续心排值（pluse indicator continous cardiac output，PICCO）系统对。 头咽部及环甲膜外科手心法以1%丁卡因很薄后，经织物支鼻腔镜正向上行线鼻腔插管，VT300～340ml，RR18～22次/分，食材气流值2L/min，FiO2 50%，延续PETCO2 35～45mmHg。延续为血红蛋白靶控十二指肠丙泊酚、瑞芬太尼及延续剂值右美托咪定，延续BIS值50～60，根据PICCO系统对透过液体治疗法及得到腹膜活物，换用保暖毯对病症透过加温治疗法，延续十二指肠温36.0～37.0℃。同时系统对病症手把诱发电位（SEP）及文学运动诱发电位（MEP）。 心法中的换用回收样式自体肾衰竭治疗法。切除心法换用侧卧位透过。当切除心法主要步骤落幕后开始为了让，此时停止十二指肠丙泊酚及瑞芬太尼，仅腹膜以右美托咪定延续。待BIS＞75后透过为了让，病症根据指令正确地文艺活动双下肢，为了让小时约15min。心法中的总出血值4000ml、尿值900ml，可用薄膜液2750ml，胶体液1100ml，红梗胞14.5U，食材血红蛋白900ml，自体血400ml。切除心法小时约330min，小时约460min，心法中的切头长约30 cm。 切除心法落幕12min，病症丧失独立自主呼吸，30min认知、肌结构上之外丧失较长小时，40min去除鼻腔穿孔。心法后得到病症腹膜自控镇痛：羟考酚50mg+托烷司琼10mg+生理盐水100ml，无或多或少剂值，一般来说注射值4ml，预设小时5min，4h预设值20ml。 讨论 强直官能骨盆尘（ankylosing spondylitis，AS）是一种以中的轴脊椎慢官能发尘为主要病症的慢官能困难重重官能活血疾病。其特征为小腿、韧偷偷地附着点活血；也改变，随着病情困难重重尘官能病症由脊椎韧偷偷地逐步死灰复燃至脊椎，事与愿违致使骨官能强直，骨盆之前屈、后伸、侧弯或翻转文艺活动受限于，中叶合并严重的骨盆肩腰椎后尾端病变，严重阻碍病症生活质值。对于AS病症的心法之前需要简要的病史采集和体格检查，审计重要脏器的系统，明白切除心法方样式。 该例围心法期行政总结经验如下： （1）该病症病倒后透过了不长6个月的心法之前准备文书工作，有数：人口为120人缩减平地文学运动小时，刮起气球训练，服用本院固定样式的营养午餐等，到心法之前1周，病症与病倒时相当，体型已由30kg缩减至35.5kg； （2）在心法之前1d透过医学摄影机正向下颈内腹膜外科手心法，由于病症的脊柱股腹膜及右颈内腹膜之外无法渗入，仅右侧颈部可以渗入，但是医学摄影机探头的放置和外科手心法针的进针方向之外受限于，第1次外科手心法误伤动脉而失败，1时更第2次继续做了外科手心法的改良：①退出ARROW的外科手心法针，改用20G的腹膜外科手心法针，便于置管；②用到受压延长管接在外科手心法针后再偷偷地针头，避免外科手心法针实际上连接针头而阻碍进针方向；③用到新生儿外科手心法套件内的梗充气作为正向导丝；④针对非腹膜正上方、斜轴的医学摄影机正向，外科手心法之前继续做了三维结构左图并确认了外科手心法点和进针角度，第2次外科手心法顺利成功； （3）右美托咪定+羟考酚程序在镇静剂镇痛下因应很薄纤支镜正向下鼻腔插管，病理精准度懊恼； （4）心法中的系统对有数有创动脉腹水、心排值、每搏官能状度、十二指肠温、深度、手把诱发电位及文学运动诱发电位等，心法中的备两个表皮加温仪及自体血回收机； （5）全凭腹膜避免恶官能发热； （6）靶控十二指肠丙泊酚和瑞芬太尼延续必需为了让质值； （7）病症体型低，切除心法小时长，坏死值较多，心法之前备血应有，心法中的备好腹膜活及抢救无效毒药，积想像中混合物肾衰竭，心法中的系统对心血管系统； （8）为了让步骤，停用丙泊酚及瑞芬太尼，仅以右美托咪定延续，待BIS＞75即可为了让； （9）严格计算毒药的用值，心法后积想像中去除鼻腔穿孔。
综上所述，想像中重度骨盆病变矫形切除心法的行政是一项想像中具挑战官能的文书工作，心法之前简要的开发计划、心法中的全面的系统对和基因表达以及前提的病理专业知识改良都是必不可少的。
独有说是： 李强,陈涛,周莹,张健,郑传东.强直官能骨盆尘想像中重度骨盆后尾端病变折叠人行政一例[J].病理学杂志,2019(03):310-311.
