什么是ERAS？我们先来忘了官方的暗示。ERAS是快速出院医学（enhanced recovery after surgery）的简称，指为使病童并能出院，在围住动手奥义期选用一系列经循证外科证据证实直接的冗余检视举措，以加重病童潜意识和生理的潜意识压力应激反应，从而减少胃癌，缩短就医时间，提高再次出院危险性及死亡危险性，同时提高医疗服务费。说白了，就是为了让动手奥义病童及早出院而采取的一系列证据确凿的举措。这一意念在西方国家已推；大多年，在我国尚受制于一帆风顺前期。3个月前的《YMCA医学杂志》发表了《之中国快速出院医学围住动手奥义期政府机构研究员一致》1（请注意简称一致），为国际上上的动手奥义相关科室发放；大动读物。对于医学医生，非常具选择性的读物是2015年国际上ERAS该学才会发布的医学围住动手奥义护理读物2（请注意简称读物）。
本文整理其之中一些像是的、可能颠覆我们日常认识的一些观念，这些观念外经过循证外科证实，请大家着急肉。是为像是、有再次加！
奥义前到底无论如何苦；大多久？禁水呢？
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一致和读物之中的都概述，奥义前6星期苦；大气态腐肉，奥义前2星期禁水。为什么是6星期和2星期呢？科学研究声称，对于胃动力较长时间的病童，这些时间充分让胃排空。奥义前苦；大太久，才会抑制血糖抵抗，增大奥义后胃癌。不仅不可够但才会苦；大禁饮，一致之中的还推荐，对于非高胭脂压病童，奥义前2h饮用400ml含果糖的饮再次加可以减缓饥饿，提高奥义后血糖抵抗和高胭脂糖的再次次发生。
不发觉奥义带同一瓶相对于；大不？可以的话，那一定才会加重病童奥义前情绪的。
奥义后给高胭脂压的病童顶多点胭脂，她才会直至非常好？！
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如果你有这样的点子，那就大错特错了！科学研究声称，围住动手奥义期HIV或适用促红细胞生成素（EPO）与的不良预后关的。Cochrane系统设计综述声称，有类似经历的病童非常容易再次次发生发作。当然，这不是让我们不用胭脂，而是要求诊疗医生严格遵守HIV指征，不可想当然地相信，顶多点胭脂能让病童直至非常快。择期动手奥义的病童，只不过可以通过补铁等放射治疗显然高胭脂压后再次动手奥义。关于HIV的另一个确凿证据：如果奥义前评估相信HIV随之而来，奥义前HIV与奥义之中HIV来得并无优势。因此，如果奥义前高胭脂压又能够及早动手奥义的病童，无需奥义前紧急HIV，只不过可以根据奥义之中实际的出胭脂值或高分辨率的胭脂红蛋白情况，能够多少顶多多少。
谨记，缺铁性高胭脂压的主力放射治疗是补铁，减少围住动手奥义期HIV的最难办法是奥义之中少肿大！
奥义前用抗质药，你不怕奥义之中肿大啊！
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只不过不用责怪。一致和读物外指出，对于假定静脉肺部高危险性的病童，奥义前就可以用低分子可代谢物尽值避免肺部。哪些算得高危险性的病童呢？恶性、抗生素、但才会卧床或者比较简单动手奥义的病童，都可以在奥义前就顺利完成尽值避免肺部放射治疗。科学研究声称，奥义前即启用抗质放射治疗比奥义后用非常适度尽值避免肺部形成，而且没有增大奥义之中肿大，甚至没有增大硬膜外胭脂肿的再次次发生几率。并不一定，对于硬膜外的病童，奥义前也可以适用抗质放射治疗。但鉴于硬膜外胭脂肿的危险性，读物建议硬膜外或腰麻病童奥义前12星期和拔除白毛细管后12星期两者之间不可用抗质药品。
高危病童奥义后能够持续适用抗质药品14天，一般能够覆盖整个就医期。对于开腹动手奥义的病童，抗质放射治疗最难延长至奥义后28天。抗质药品最常用最必需的推荐是低分子可代谢物。也可以适用气压放射治疗或弹力袜尽值避免肺部，其效果与药品放射治疗发挥作用相当。两者重新组建适用，发挥作用非常佳。
备皮可以减少动手奥义口腔受到感染？
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这并不一定。早在2011年的一篇Cochrane系统设计综述3就指出，无证据声称备皮可以提高侧边的受到感染率。因此，读物推荐，如果备皮可以避免，比如我们常规的腹腔镜动手奥义，就无需备皮了。相信我们的医务人员爱人听得这点才会挺开心。此外，在尤其备皮的新方法后发现，剪白毛比烧白毛、适用脱白毛杏仁非常好。备皮后立即动手奥义，比如在动病房备皮比在病房月内备皮非常适度提高动手奥义口腔受到感染。问题是，在动病房备皮，白毛发可能满天飞增大额外受到感染希望哦！
其他提高动手奥义口腔受到感染的明确证据包括：对于II类侧边，切开黏膜1星期内静脉尽值避免性适用抗生素，如果动手奥义时间少于3星期或者肿大少于1500ml，附带一剂；黏膜灭菌时氯己定醇比碘伏醇非常直接；奥义前最难洗澡，但用肉桂洗澡和用氯己定洗澡对提高侧边受到感染效果一样……在这些细枝末节，甚至鸡白毛蒜皮的区域内进；大科学研究，诊疗科研的严谨令人叹服。要发觉，西医在上世纪后半期还是多么稀之中的糊涂的一个社才会科学，想想那曾经盛极一时的放胭脂治疗法都让人后怕，因此外科被称为最中年的科学科学研究也不足为奇了。
作为诊疗医生，我们不可想当然的相信，就无论如何这样做，这就是规矩。指导工作之中的任何一步都值得反思和探究，因为任何一步都正因如此病童的健康，正因如此围住动手奥义期病童的出院，ERAS的出发点也在于此。
供参考：
1. 之中国快速出院医学围住动手奥义期政府机构研究员一致（2016），YMCA医学杂志，2016年第6期。
2. Guidelines for pre- and intra-operative care in gynecologic/oncologysurgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS?) Society recommendations. Gynecologic Oncology, 2015.
3. Preoperative hair removal to reduce surgical site infection. Cochrane Database System Review, 2011.
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