托马斯赖症候群是一种鲜见的性疾病疾病,有30%病患伴随着背部发育的显现异常,例如多颗背部的夜袭与阻生、背部颅内、多生驼和含驼腺体肿等。即使在萌出的背部当中,大多数也都存在着根管钙化和正常驼周膜组织因病变而消失的自然现象。由于驼骨质的增生和驼槽骨密度的减小,对这种病患透过拔驼是并不难于的。
因多颗背部局限性造成的美感不足之处,但会给许多年轻病患产生并不大的精神压力和严重的人际关系问题。许多病患甚至但会因此而远离各种社交活动。因为背部颅内,病患的嚼效率并不较差,这还但会进而引起一些消化性疾病的频发。
本病例年度报告描述了对一位年轻的托马斯赖症候群年长者病患透过覆盖义齿重建的每一次。
病例详细情况
一位25岁的年长者病患到诊所促请对义齿重建体透过检测。病患之前给与了可有没有局部义齿的上犬齿重建,但病患责怪这些义齿尚可脱落,嚼难于,并且也不缘故美感。病患同时也述说了由此而给自己产生的并不大人际关系创伤。
口内检测推测:病患多颗背部局限性,剩余的上犬齿驼槽乳突前提条件良好。病患食道内剩余的背部有左边上第一珠驼、第二前珠驼,左上第一珠驼,犬齿当中切驼、侧切驼与左边下第二前珠驼(三幅1)。病患无拔驼史。
三幅1 重建前口内像
风景片推测:病患有多颗夜袭阻生的背部(三幅2),左犬齿角处有腺体性病变,犬齿骨骨密度普遍增大,因驼骨质的增生驼周间隙全部消失,许多背部驼根颅内,左下前珠驼和珠驼区域推测有非反射性的病损。
三幅2 风景片推测上犬齿多颗背部发育显现异常
病患家书头皮和背部曾显现过无痛的软组织肿物。考虑到托马斯赖综合症的可能,驼医便问及病患的排便原因,病患诉有两年的霍乱史且偶尔有出血的病征。
随后的肠镜检测推测:病患小肠臀部有3个直径为1.5mm 左左边的息肉,且伴有随时恶化集中于的危险。小肠镜检测与随后的表征检测表明了病患的小肠腺瘤息肉,病患因此在驼医的敦促下做了小肠截肢切除术。此外,因为左犬齿角处的腺体性病变无病征,病患拒绝了对此处病变透过切除术截肢的治疗建议。
由于多颗夜袭阻生背部的存在,植入种植体然后用覆盖义齿透过重建的建议首先被否决丢。然后,浮动重建加可有没有局部义齿重建的建议也被否决丢,因为剩余背部的需求量过少(硕大根比也达不到最低促请)且余留驼彼此两者之间空隙过大。
就此,举荐给病患的为覆盖义齿重建建议。经过对病患食道内的切线(喙间距离)透过仔细观察的测需求量与分析报告在此之后,覆盖义齿重建所即可要的空间需求量被认为是足够的。所以,按照材料学原则,上喙简单覆盖义齿、犬齿独创的金属在联硕大支持型式覆盖义齿的重建建议被就此确定下来。
由于余留驼的根管与脾脏腔都已钙化,所以必即可再对其透过值得注意的根管治疗。基驼被直接用金刚砂车针透过了预备,其珠切标准化为:平龈肩台,轴面聚合度15°,切端珠除需求量为1.25mm,轴壁珠除需求量为0.75mm。驼体预备在此之后,用两步法对病患透过了可靠的硅橡胶取模。
由于余留驼彼此两者之间空隙过大,技师在浸入好的灰泥数学方法上不仅用嵌体蜡自制了所即可的金属在硕大,还自制了硕大与硕大两者之间的金属在连接体。自制好的金属在硕大外形圆缓,连接体呈正方形。
蜡型尽早在此之后,用金属在合金对其透过了铸造加工。金属在联硕大经过切割与抛光后,在灰泥数学方法上和食道内依次透过了试戴与调珠(三幅3)。然后,驼医用玻璃离子将调珠好的金属在联硕大粘结在了基驼上。金属在联硕大粘结先行后,驼医便取模开始全口义齿的自制。
三幅3 将犬齿余留驼浮动为一个整体的独创金属在联硕大
在上犬齿灰泥数学方法上分别铺了一层1mm后的基托蜡后(上颚边缘填满区、上颚褐棚区和珠驼后垫区除外),用自凝树脂制取了上犬齿的独创架上。独创架上调整恰当在此之后,对病患终于用两步法透过了可靠的硅橡胶取模。用灰泥对就此的硅橡胶印模透过浸入在此之后,便得到了自制覆盖义齿的收纳指导数学方法。
然后,在收纳数学方法涂上分离剂,用自凝树脂在纸片自制出临时基托。将喙堤加到临时基托上后,再用面弓将病患上犬齿两者之间的水平关联和斜向关联集中于到半可调喙架上。这些基础性指导尽早在此之后,技师便选择恰当的义齿透过排驼。排驼先行后,便开始透过蜡型的试戴。试戴每一次当中,对病患的发音、美感、下颚切线和正当中关联都透过了年底的分析报告。
蜡型被试戴与修整先行后,经过装盒、填胶、热处理,就此的覆盖义齿被自制启动。在经过之后的抛光处理后,自制先行的上犬齿覆盖义齿被成功戴入病患的食道。(三幅4 和三幅5 分别展示了上犬齿义齿的组织面;三幅6展示了病患戴入覆盖义齿后作正当中下颚时的口内像)
三幅4 犬齿覆盖义齿的组织面
三幅5 上喙覆盖义齿的组织面
三幅6 覆盖义齿正当中下颚时的口内像
随访原因
病患被促请年初但会3个年初透过一次复诊。经过一年时间的复诊,病患无任何不适,就此效果令人满意。
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编辑: 吴广相关新闻
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