CMAJ：一线医生赞誉抗逆转录病毒治疗艾滋病得失

根据出版在CMAJ（Canadian Medical Association Journal）时代周刊上的一篇系统性，虽然在沾染后几天后开展对HIV疑似接种的疗法比较重要，但在沾染之从前的卫生保健性疗法作为一条新途径在必要卫生保健高危年轻人HIV接种中所可能更加必要。“虽然沾染后卫生保健作为一种顺利的作法已有很长的文化世界史，但一些重新作法，如沾染从前卫生保健、接种后晚期疗法（卫生保健性疗法）在全面实施中所也给予了一些顺利。”来自哈佛大学医学院的Isaac Bogoch教授与共同编者在篇名写道。Isaac Bogoch教授同时也在纽约市马萨诸塞州国防医学院传染病系兼任。近来的一些大型随机对照试验扩张了对沾染从前卫生保健和晚期触发抑制限制性疗法的知识。来自纽约市的马萨诸塞州国防医学院、布那时候格迈性工作者医院及哈佛医学院的研究者们及来自蒙特利尔Sunnybrook保健现代科学中所心的研究者们对出版于1990年1月到2012年4月的世界史料开展了回顾，以为牙医们透过药物卫生保健步骤。HIV主要通过未受保护的、污染的注射、及幼儿广泛传播等形式广泛传播，但幼儿广泛传播在本系统性内未开展讨论。在根据详细的沾染世界史对某个变异是不是沾染于HIV开展赞扬后，沾染后疗法/卫生保健理应尽早或在72小时内开展，并持续性28天。如果病症处于高于小心状态，但又不是无论如何没有小心，牙医和病症理应决定其广泛传播安全性和是不是开展卫生保健性疗法。现行的作法自荐可用两种药物（tenofovir和emtricitabine）联合疗法的提案，如病症为高危沾染者，则再行再行加第三种药物。“关于迅速触发卫生保健并维系4周的疗法期的确凿证据来自猕猴广泛传播模型，在此模型那时候，触发卫生保健较先于或持续性疗法期不长都导致了HIV肝细胞转化率（肝细胞中所激发更多的抑制HIV抑制体）高于，”编者们在篇名写道。对于高危年轻人如男-男者、肾脏、HIV流行率高的范围内的成年人等来说，已经发现沾染从前卫生保健可在其沾染于此病毒从前卫生保健HIV接种。比如说，近来一项试验对900名来自HIV高发范围内的成年人开展了调查，发现在从前12小时及后可用局部必要成分使其HIV接种率增高了39%“所有沾染从前卫生保健的偏袒措施均理应视为卫生保健HIV接种扩散的更全面性计划案的一个组成部分。这些全面性计划案有数规范的安全资讯及避可用、对其他性交时的检测与疗法、及在一些特殊情况下大力推广成年人阴道环切术及更换注射计划案。”编者们在篇名写道。“然而，沾染从前卫生保健可能疲劳用于高危沾染者，对他们来说，在接种晚期对较低水平CD4阳性T细胞者对HIV开展疗法的急遽似乎可谓卫生保健病毒广泛传播的必要药物策略。”编者总结道。他们注意到，虽然沾染从前卫生保健比较有发展从前途，但仍共存一些问题，如哪些年轻人受益最主要、可能的抗性较小等。目从前已经在全面实施几项大型试验，以确定晚期疗法的必要性。

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