阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗：持续气道正压合上氧疗这样选

持续气道正气持续性（CPAP）一直以来被认为是疗法阻塞性睡眠吞咽取消综合征（OSAS）的最必要原理，但是大概有分之二的胃癌 OSAS 的病人可能无法拿到或者不会不耐这种必要的无创疗法，在未经疗法的 OSAS 病人的一整夜睡眠，最多可以造成了数百次极低氧遗传性的心脏病。

对于那些不会不耐而拒绝 CPAP 疗法的病人，有些诊断医生可能就会提议另一种「普通的供氧」原理-持续氧疗，试图必须纾缓睡眠吞咽取消而导致的缺氧几率。

夜间持续氧疗显然可以提高睡眠的动脉血氧相对于，但是在 2013 年的一项循证医学研究课题之中 [1]，反驳这种疗法一定总体上就会缩减吞咽取消极低持续性惨案的严重性，反而缩减了引发脑部惨案的几率。因此，在近年的 OSAS 最新之中没有将水蒸气疗法作为 OSAS 疗法的首选疗法之一 [2,3]。有趣的是，虽然这些最新都反驳现今没有有限的证据支持氧疗对 OSAS 有着，但同时也缺失信息不可否认氧疗对 OSAS 强制执行。

2014 年新泽西州医学期刊刊发的一项诊断研究课题的结果，给氧疗对 OSAS 的必要性又增添了些许砝码 [4]。这项研究课题一共设为了 318 名伴有慢性病几率的之中重度 OSAS 病人，病患被随机分入 CPAP 疗法一组、氧疗疗法一组、睡眠有益专业知识宣教一组（对照一组）和却是社会生活方式为干预一组（对照一组）。

结果挖掘出，CPAP 一组和氧疗一组的病人夜间极低氧遗传性的引发率给与了不同总体的纾缓。在疗法后病人体温的对比之中，CPAP 一组要略好于氧疗一组和对照一组，在 12 周的试验后，CPAP 一组病人的超过动脉气要比其他三一组极低 2.5 mmHg；相当于每多用一个小时的 CPAP，可以使 OSAS 病人的超过动脉气增高 1 mmHg。对于没有日间腹泻症状、轻度心血管惨案几率的 OSAS 病人，CPAP 同样可以使他们在体温更佳层面支出。

无独有偶，在另一项同样刊发在新泽西州医学期刊的研究课题之中 [5]，病患被随机分入减重疗法一组、减重疗法+CPAP 疗法一组和 CPAP 疗法一组。结果挖掘出，在此之前两一组病人 C 反应会蛋白的技术水平突出极低于基本上 CPAP 疗法一组；三一组病人的最后的体温更佳总体大体相当。

目在此之前的诊断研究课题结果还不会完全不可否认 CPAP 可以增高 OSAS 病人心血管惨案的引发率，但是大量的框架认知研究课题和诊断观察性研究课题显然不可否认了 CPAP 可以延长已患有慢性病的 OSAS 病人的生存期。一些研究课题者认为其之中原因是，CPAP 可以纾缓 OSAS 病人吞咽取消时心脏内气力大幅震荡，并增高了体温，减缓了心功能受损，从而更佳了 OSAS 病人的预后。

而对于水蒸气疗法，对于那些显然不会不耐 CPAP 的 OSAS 病人，不该也不失为一种补救抗凝血，显然「it is better than nothing」。

供参考

1. Mehta V, Vasu T S, Phillips B, et al. Obstructive sleep apnea and oxygen therapy: a systematic review of the literature and meta-ysis[J]. Journal of Clinical Sleep Medicine Jcsm Official Publication of the American Academy of Sleep Medicine, 2013, 9(3):271-279.

2. Epstein L J, Kristo D, Jr S P, et al. Clinical guideline for the evaluation, management and long-term care of obstructive sleep apnea in s[J]. Journal of Clinical Sleep Medicine Jcsm Official Publication of the American Academy of Sleep Medicine, 2009, 5(3):263-76.

3. Ramar K, Dort L C, Katz S G, et al. Clinical Practice Guideline for the Treatment of Obstructive Sleep Apnea and Snoring with Oral Appliance Therapy: An Update for 2015[J]. Journal of Clinical Sleep Medicine Jcsm Official Publication of the American Academy of Sleep Medicine, 2015, 11(7):773-827.

4. Gottlieb D J, Punjabi N M, Mehra R, et al. CPAP versus Oxygen in Obstructive Sleep Apnea[J]. New England Journal of Medicine, 2014, 370(24):2276-85.

5. Chirinos J A, Gurubhagatula I, Teff K, et al. CPAP, weight loss, or both for obstructive sleep apnea [J]. New England Journal of Medicine, 2014, 370(24):2265-75.