膀胱孤立功能性纤维功能性一例

患者，男，49岁。因尿频、尿急2年入院，发病以来无尿痛、血尿、排尿不畅等，尿量较少。既往体健，无病史及家族史。符合规定：脊椎建立联系上输尿管第一区突起，触及形状约9.0 cm×11.5 cm质硬包块，活动度差。麻省理工学院检查未可知异常。 腹膜尿路造影检查：双肾盂肾盏及双输尿管拓展积水，双输尿管末端引人注意变小，输尿管再加较佳，输尿管内可知类圆形再加病变，形状约15.0 cm×11.0 cm，边界明了，输尿管周边第一周边地区可知少许对比剂再加（布1）。CT检查：平扫输尿管后下墙可知一形状约14.5 cm×10.7 cm更大类圆形软许多组织血块，内侧确切，颇高密度均匀，除此以外可可知斑片状稍极低颇高密度第一区（布2a）。减慢照相病粥均匀匀精进，CT值约58～88HU，动脉年内形状不等下颚状环形引人注意精进（布2b），腹膜期病粥进一步精进，瘤内精进以内扩大，可可知引人注意精进第一区、轻中度精进第一区及无精进第一区（布2c）。消化道期显同上输尿管内椭圆形更大再加病变，内侧光整，显同上顶多明了。 布1 腹膜尿路造影同上输尿管内类圆形更大再加病变，上部输尿管末端狭窄 布2 a）CT轴位平扫，血块颇高密度均匀，可可知斑片状稍极低颇高密度第一区；b）CT减慢照相动脉期轴位，内形状不等下颚状环形引人注意精进；c）CT减慢照相腹膜期轴位，病粥进一步精进，瘤内精进以内扩大 MRI检查（布3）：输尿管引人注意增大，输尿管墙深浅均匀匀，腔内可知一类圆形更大实性血块影，形状约14.6 cm×10.7 cm×10.6 cm，血块全境两者之间确切，内侧圆形等频率，血块左后方与输尿管左后墙关系紧密，两者之间不清。血块内可知多个形状不等、分布均匀的下颚粥，较大的下颚粥位于血块的左侧。T1WI血块圆形等频率，血块内可知条状极低频率。T2WI及T2WI脂肪减缓显同上大下颚粥圆形等、稍颇高频率改变，大下颚粥的和中央圆形T2极低频率并圆形辐轮状向水肿相连。血块内其余下颚粥T2WI圆形等、极低频率改变，下颚粥和中央亦可知T2极低频率第一区，部份下颚粥融合，部份下颚粥散在，下颚粥彼此间可知T2极低频率第一区。DWI血块圆形均匀匀稍颇高频率，全境分圆形中度蔓延有限，部份下颚无引人注意蔓延有限。T2WI三维容积动态减慢照相，一时期血块墙及除此以外部下颚内侧圆形线的集精进，随时间段推迟血块内下颚粥水肿部份渐进性引人注意精进，时间段-频率强度曲线（TIC）圆形上升和平台DF曲线，下颚粥和中央及辐轮第一区仍可知相对于极低频率无精进第一区。上部输尿管远端拓展，及上部精囊腺显同上确切，盆腔内未可知肿大淋巴结。 布3 a）都从T1WI同上输尿管内血块圆形等频率，除此以外可知条状极低频率；b）T2WI脂肪减缓都从和c）矢状面照相同上左侧大下颚圆形等、稍颇高频率改变，和中央圆形T2极低频率，其余下颚T2WI圆形等、极低频率改变，其和中央亦可知T2极低频率；d）都从DWI同上血块全境圆形中度蔓延有限；e）动态减慢照相一时期（推迟23s）都从同上血块墙及除此以外下颚内侧圆形线的集精进；f）动态减慢照相推迟期（推迟161s）都从同上血块内下颚粥水肿部份引人注意精进，下颚粥和中央及辐轮第一区仍可知相对于极低频率无精进第一区；g）TIC曲线圆形上升和平台DF曲线，蓝线推选病粥内大下颚周围精进第一区频率强度，黄线推选病粥内小下颚和中央第一区频率强度，红线推选病粥内大下颚囊变第一区频率强度，绿线推选盆腔肌肉频率强度 手术及病变所可知：位于输尿管后墙，表层光整，压迫消化道与输尿管，行输尿管肿物剥离、完全切除，送病变。病变检查：灰白色下颚状肿物，形状14.7 cm×13.5 cm×10.0 cm，切面灰白色，质地均匀，多下颚状，在此期间重叠许多组织大块（布4a）。镜检：境界确切，有纤维性假粘液，蛋白质非常丰富第一区和蛋白质稀疏第一区交替分布。蛋白质形态多的集，圆形梭形、短梭形及卵圆形，圆形条束状、短席纹状依序，在此期间可知整段内皮蛋白质（布4b），核上色质均匀，核仁不引人注意，无氘象，蛋白质无引人注意异DF性。 布4 病变布。a）大抵病变切面圆形多下颚状，表层尚光滑，切面灰白色，质地均匀；b）HE上色（HE×200），蛋白质圆形条束状、短席纹状依序，在此期间含有整段的瘢痕疙瘩的集内皮蛋白质 免疫许多组织化学：瘤蛋白质Vimentin、CD34（布5a）、CD99（布5b）、Bcl-2哮喘强特征性表述，AE1/AE3、EMA、S-100、NSE、GFAP、SMA、Desmin、Actin、Dog-1、ALK、CD117、CD34、Myglobin、CK5/6、CK7、CD68、Lysozyme均圆形阴性，Ki-67增值加权为7%。病变检验：输尿管孤立性纤维性（solitaryfibroustumor，SFT）。术后患者恢复较佳，随访3年，未可知复发和重新分配。 布5 免疫组化（S-P法×200），a）蛋白质CD34弥漫表述强特征性；b）蛋白质CD99弥漫表述强特征性 原始应是：张恒龙,叶胜强,田昭俭,吕海莲,杨新国,庞闽厦.输尿管孤立性纤维性一例[J].影像检验与置之不理放射学,2018(01):78-80.