病例研读：颈内动脉夹层1例

2021-11-22 01:47:31 来源:

近期，AJNR杂志刊登了如下一则教学病例。

患者男同性恋，47岁，右头部疼痛、见到同侧霍纳氏遗传性2天。

结合上示意图，考虑诊断为？

A. 颈静脉血栓形成

B. 颅外脑膜瘤

C. 颈内淋巴导管

D. 迷走脑脑鞘瘤

答案：C. 颈内淋巴导管

示意图1.患者右眼上睑下垂、瞳孔增加。

霍纳氏遗传性（示意图1对角标明为上睑下垂、瞳孔增加）和头部疼痛是颈淋巴导管经典的非缺血型病征。供货大脑血流的头部淋巴导管是年轻或年过病卒中患者的类似于原因。

示意图2.颈淋巴显微可见典型的“火焰”样内腔表现。

示意图3.头颅CT可见颅底低质量的新月形壁旁血肿。

腹腔显微高效率（DSA、MRA、CTA）可见典型的“火焰”样内腔表现（示意图2对角标明），头颅CT可见颅底低质量的新月形壁旁血肿（示意图3对角标明）。治疗上可予抗凝，如有漏出腹腔等引起血流物理性质改变的可能，应予介入治疗，以疏通腹腔。

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编辑： neuro210