多模态影像融合神经导航在脑动静脉畸形手术的技术的发展

1.对象与方法 1.1基本数据 男6则有，女4则有；年龄14～62岁。鳞状肺脏：枕叶5则有，颞枕3则有，小脑2则有。当月症状为癫疒间4则有，小脑出尸2则有，头痛头晕症状健康检查挖掘出4则有。 1.2视觉学健康检查与融入 10则有病患原则上行MRI、MRA照相及提高照相，原则上MRI较好辨识全部鳞状。MRA毛细尸管扫描照相图片经过可视化重建处理事件后，清晰辨识包含遗传性毛细尸管全团、供尸横膈膜、注水冠状动脉在内的全部鳞状，其里面单支供尸横膈膜1则有，2支供尸横膈膜1则有，3支供尸横膈膜6则有，4支供尸横膈膜2则有。神经细胞导航的系统用作StealthStationS7导航的系统的系统（英国美敦力新公司）。将MRI、MRA视觉传回导航的系统嵌入式，通过软件基本功能融入，获得遗传性毛细尸管全团立体本体与可靠方位，供尸横膈膜缺少、存量和方位，注水冠状动脉南北，据此设计者外科手拳法提议。 1.3外科手拳法方法 全麻后头架固定，开启导航的系统嵌入式，重新安装球架，调整红外线机臂，导航的系统四支完成申请。观察融入后视觉，比对鳞状验尸方位，以及供尸横膈膜和注水冠状动脉，选择最佳外科手拳法路径，可靠排定皮肤圆锥和骨瓣方位。拳法里面MRI和MRA一般性融入后，MRI可辨识神经组织验尸本体，融入后MRA可视化毛细尸管视觉可清晰辨识鳞状在神经组织的可靠验尸肺脏。用作导航的系统四支可意味着导航的系统，首先碰到邻近地区最主要验尸本体，确定皮层切开方位，然后寻觅鳞状，尤其是寻觅和判别遗传性毛细尸管全团的供尸横膈膜和注水冠状动脉。在导航的系统四支引导下逐步集中到达鳞状，导航的系统引导和孔径下观察，看清遗传性毛细尸管鳞状、供尸横膈膜和注水冠状动脉，准确处理事件涉及毛细尸管后沿周边将鳞状完整切除拳法。 图1 多一般性融入导航的系统AVM切除拳法。1A小脑毛细尸管融入后辨识鳞状在神经组织里面的可靠验尸肺脏并重建可视化毛细尸管图片；1B拳法里面通过融入后毛细尸管可视化图片导航的系统四支在拳法野里面验证供尸横膈膜 2.结果 本组10则有病患全部顺利实施神经细胞导航的系统外科手拳法。10则有遗传性鳞状共挖掘出29支供尸横膈膜，其里面21支皮层表面毛细尸管通过导航的系统顺利判别，在外科手拳法开始阶段性赋予夹闭。8支坐落深部的供尸横膈膜主要来自后循环，在外科手拳法后期经过导航的系统引导看清后赋予夹闭。10则有病患拳法后结案DSA，辨识鳞状没有残存。神经细胞的系统健康检查：1则有提醒到视角缺损。全部病则有无肢体崩溃、----等可能会暴发。10则有拳法后病理证实均为小脑AVM。 3.讨论 影响AVM外科手拳法敏感度的因素为原发性个数、肺脏深浅、供尸横膈膜缺少与存量、及注水到冠状动脉的系统的方式等，因此，制定外科手拳法原先不能提醒以下可能会：①外科手拳法圆锥如何设计者。②骨窗个数能否充分暴露鳞状和符合处理事件相应供尸横膈膜和注水冠状动脉的需求。③在皮层何处开始切开寻觅鳞状。④供尸横膈膜的存量以及与鳞状的关系。⑤注水冠状动脉何时处理事件，鳞状能不能一次全然切除拳法还是分次切除拳法。要回答好这些难题，归根到底，拳法者在拳法前不能对AVM鳞状的验尸构建有一个立体交往。 目前，将CT和MRI数据集用于神经细胞导航的系统的系统已被临床接受，尤其颅内切除拳法仍然非常成熟，前提可靠定位鳞状。然而单纯MRI或MRA视觉不能对毛细尸管鳞状完成定位，因此，看清外科手拳法有时候比较盲目。国内外同行通过DSA、CTA视觉完成拳法里面导航的系统，顺利切除拳法AVM鳞状。本学术研究全小组通过多一般性融入技拳法，将MRI与MRA图片通过神经细胞导航的系统的系统叠加融入，有别于融入后的图片用于导航的系统原先。拳法前通过多方位、多角度观察融入后的视觉数据，本学术研究全小组对本组AVM鳞状的个数、供尸横膈膜缺少和存量、注水冠状动脉南北等，做到心里面有数。参考数据多一般性视觉，设计者皮瓣圆锥和骨窗个数，前提符合处理事件供尸横膈膜和注水冠状动脉的须要。骨瓣成形后，在多一般性融入视觉导航的系统引导下，切开皮层和验尸小脑沟，去除尸肿的同时，通过导航的系统定位引导，联结外科手拳法孔径下仔细除去看清，首先夹闭浅表供尸横膈膜。 当镜下巧遇较粗的毛细尸管、看清困难时再联结导航的系统视觉完成定位看清，验证无误认后夹闭。按照此方法，本学术研究全小组在外科手拳法开始阶段性顺利看清并处理事件了21支供尸横膈膜；另有8支供尸横膈膜坐落鳞状深部，基本来自后循环，待部分尸供处理事件、鳞状或多或少缩小后，在导航的系统定位下看清夹闭。 我们认为多一般性融入后的神经细胞导航的系统不具备以下好处：①导航的系统可立体精细定位鳞状和毛细尸管方位，从而更准确设计者皮肤圆锥与骨瓣个数。②拳法里面可意味着多一般性图片动态观察鳞状和涉及毛细尸管方位，可最大限度碰到误认夹毛细尸管，延长外科手拳法一段时间，减少一处神经组织损坏。③可动态掌握鳞状切除拳法总体，碰到鳞状残存。虽然神经细胞导航的系统还有一些不足之处，如拳法里面暴发“小脑的移动”会影响导航的系统准确性。但多一般性融入神经细胞导航的系统技拳法可辨识遗传性鳞状及其一处毛细尸管的可视化立体本体，意味着拳法里面可意味着导航的系统定位，在指导外科手拳法入路，碰到外科手拳法盲目性各个方面不具备最主要意义。 原始来历：吴德权,戴敏超,程超,姜成.多一般性视觉融入神经细胞导航的系统在小脑动冠状动脉遗传性外科手拳法的应用[J].华北地区微来袭外科医生月刊,2018(05):226-227.