颅内动脉瘤:你可能没听说过的「酒窝征伐」

2022-01-03 00:33:25 来源:
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一说到「酒窝统」,大家首先想到的肯定是白血病。却是,「酒窝统」不只出另有在白血病的临床表另有里,在脑肾脏磁共振中会我们也能发另有它的普遍存在。

据悉,来自韩国庆北国立大学的 Jaechan Park 在 2015 年 12 年末的 Journal of Neurosurgery 杂志上路透社了举例磁共振上呈另有「酒窝统」的腹膜下腔调溃疡患者。

初识「酒窝统」

食道糙决裂后可成型栓塞并阻截坡口,从而起到活血的作用。如果栓塞覆盖了糙腔调,肾脏磁共振的特征就会因检测器压迹而改变,使决裂食道糙肾脏磁共振表另有为「酒窝统」。

确诊 1:表另有为糙辛顶端「酒窝统」的当年交通运输决裂食道糙

女,57 岁,突发剧烈头痛,CT 平扫闻辛底池腹膜下腔调溃疡。CTA 以及 DSA 闻一最大直径为 7 mm 的当年交通运输食道粘液食道糙,起自左侧 A1~A2 间隙并相反上(平面图 1A、B)。由于磁共振表另有为糙辛顶端「酒窝统」,考虑有辛顶端溃疡的不太可能,译者更倾向于回避部份科病人而不是置之不理弹簧圈病变。

左侧经翼点入路标同上出了与肾脏磁共振特征不尽相同的双叶形当年交通运输食道糙。肾脏磁共振所闻的上叶被指出是尚未决裂的,而下叶在术中会可闻糙体和辛顶端大面积决裂第一区已被栓塞阻截住(平面图 1C、D)。而正是腔调内栓塞使得肾脏磁共振表另有为糙辛底「酒窝统」。在手分别并获得成功地夹闭了上下两叶,术后患者无神经功能心室,CTA 随访标同上出无剩余食道糙(平面图 1E)。

平面图 1 为确诊第一所同上「酒窝统」。A:CTA 平面三维,箭头所指为食道糙酒窝统;B:DSA 标同上出的食道糙前方,提同上「酒窝统」在其辛顶端;C、D:术中会所闻的双叶食道糙及其模式平面图;E:术后 CTA 所闻

确诊 2:当年交通运输食道上衡的「小酒窝」

40 岁,男性,部份院进入译者所在医务人员,都只表另有为突发剧烈头痛,CT 平扫同上辛底池弥漫性腹膜下腔调溃疡,主要集中会在当年纵裂,当地医务人员;大肾脏磁共振尚未发另有食道糙或夹层。但译者在当年交通运输食道上衡发另有浓密的「酒窝统」(平面图 2A),在溃疡后五天不得不其后磁共振,于上述前方发另有一相当小的粘液食道糙(平面图 2B、C)。

译者并得颁布了部份科手术病人。回避左侧经翼点入路,术中会闻一小的暗紫色栓塞包覆在当年交通运输食道上壁(平面图 2D)。切除栓塞后闻一直径小于 1 mm 的破口,随后应将用食道糙夹夹闭。患者术后恢复较差,6 年末后复查 CTA 和 DSA 闻食道糙获得成功闭塞(平面图 2E)。

平面图 2 为确诊二所同上「酒窝统」。A:初次 DSA 同上当年交通运输食道上衡浓密「酒窝统」;B、C:其后磁共振标同上出的均匀分布粘液食道糙;D:术中会所闻,暗紫色栓塞包覆在当年交通运输食道上壁:E:术后 CTA 所闻,食道糙消失

讨论概述

1. 译者指出,大多食道糙决裂发生在糙山腰,经常性发生在辛顶端,但关于此类文献路透社较少。

2. 决裂食道糙通常通过糙部份栓塞围绕破口远超活血。然而糙内栓塞也可以成为阻截破口的主要机制。如果糙内栓塞阻截了辛顶端决裂口,肾脏磁共振上可闻检测器压迹,转化成辛顶端「酒窝统」这一特有的特征。

3. 决裂食道糙辛顶端或载糙食道某处另有「酒窝统」可提同上决裂口靠近于载糙食道并且有腔调内栓塞。由于破口不是在糙山腰而是靠近于载糙食道,那就需要不尽相同的病人方案,并且有着很最主要的临床意义。

4. 辛顶端决裂食道糙应将倾向于开颅夹闭而不是置之不理弹簧圈病变。

先当年有文献路透社,在置之不理弹簧圈病变手术病人小的辛顶端膨出的确诊除此以部份极低的术中会决裂不下。其次,阻截破口的糙内栓塞阻止了弹簧圈在载糙食道和破口中会间的填塞,增加了术后复发溃疡的风险。相反,开颅夹闭可以远超一个更好的结果。

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总编: 程培训

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