膝关节骨关节炎：全膝关节置换术能延长间隔时间

【2012AAOS开会刊文】题目：腰椎置换可延长病患寿命

创作者：

Scott T. Lovald, PhD, MBA, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesEdmund Lau, MS, Menlo Park, California, United StatesKevin Ong, PhD, PE, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesSteven M. Kurtz, PhD, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesJordana K. Schmier, MA, Alexandria, Virginia, United StatesJad Parvizi, MD, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesKevin J. Bozic, MD, MBA, San Francisco, California, United States

研究课题背景

尽管全腰椎置换（TKA）已日益视为老年人腰椎骨关节炎（OA）的有效性病患暴力手段，但现今尚有足够档案资料推断TKA在腰椎OA病患里面利弊关系和费效比。基于上述因素，加拿大学者Lovald ST等展开了一项解读研究课题，以探讨腰椎OA病患里面不感兴趣和未有不感兴趣TKA病病患在具体诊疗费及病患后机能情况下前提发挥作用各有不同。

方法

在加拿大联邦诊疗保险在线里面挑选出自1997年至2009年的样本数据，从ICD-9编码为715.X6的病同上里面随机挑选出5%的样本量作为研究课题对象。将挑选出的OA病同上分为非TKA四组和TKA四组。评价指标还包括：按2011年1月的汇率修正后的达病患财政支出、感染率、最初诊疗的高血压中风、糖尿病、以及思维癫痫。根据年龄、性别角色、人种、病患对病患的认同程度、病患的寄居区域、以及Charlson评分倍数，以重返研究判断两四组病患在每一项评价指标上的费和危险比同上上都的差异。可视的结果在术后1年、3年、5年、以及7埃尔展开尤其研究。

结果

术后1年随访时共有80,629同上非TKA病同上和53,829同上TKA病同上，到术后7埃尔可视数倍数分别为39,183同上和25,904同上。术后7年里面非TKA四组和TKA四组病患用于病患腰椎OA的总费分别为63,940美元和83,783美元，7年里面TKA四组的总费较非TKA四组多19,843美元。TKA四组术后遇害不确定性率介于0.48至0.54（p

争论和推论：尽管该研究课题推断不感兴趣TKA病患的腰椎OA病患术后7年累积费较非TKA四组高19,843美元，但该研究课题在测算费时未有计入药品的费，而有刊文在未有不感兴趣TKA的病患里面该项费很大高于不感兴趣TKA病患的病患。该研究课题7年的随访期里面TKA四组病同上的遇害不确定性约为非TKA四组的一半。该研究课题推论推断TKA切除能在不很大上升经常性诊疗费的情况下大幅提高腰椎OA病患的感染率。倍数得同样的是，TKA四组病同上术后前所3年中较非TKA四组病同上更易消失思维癫痫，提示在这部分病患里面应该同样监测其思维健康情况下，并在必要性时予以医学干预。

表1 TKA术后起因遇害和其它最初诊疗疾病的不确定性比同上* p

Years After Surgery

1 Year

3 Year

5 Year

7 Year

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Congestive Heart Failure

10.6

1.00

21.1

0.89*

31.0

0.91*

40.9

0.93*

Diabetes

24.8

1.05*

33.5

0.98

40.1

1.00

45.5

1.05*

Depression

9.37

1.28*

17.1

1.05*

23.4

1.00

29.5

1.03

Mortality

0.99

0.49*

4.43

0.48*

9.62

0.50*

17.1

0.54*

Cost and Disease Outcomes of Total Knee Arthroplasty Patients in the Medicare PopulationKnee Replacement Can Lead to Longer Life

编辑： arztwei