明日手术了，这些药还继续吃吗？

从前，伴有根基疾病的病变越来越多，这类病变长年服本品物。

为了提较低病变在忍术里对小儿物和切除忍术创伤的耐受力，保障切除忍术前后的必需官能，对这些长年服小儿的病变在顺利完成切除忍术之前应当该改用哪些小儿？改用多久？为什么？

对于这类问题我们在实际围住切除忍术期管理制度工作里还是时常时会令人不安，特别是在是我们这些实习生、规培生和更较低年资眼科医生，以下做简要总结。

一、 全身性系统设计本品

1. β酶阿司匹林

(1) 时会用：美利基达、比索基达、索他基达及其他

(2) 解决问题：应当在此之后常用曾一度切除忍术傍晚当夜

忽然改用β酶阿司匹林时会消失撤小儿syndrome，并可伴随较低肾腺素能状态，从而增高心肌耗氧量，所致时可严重威胁全人类；

但β酶阿司匹林所致的更较低逆行和心动过缓效应当与小儿物对全身性系统设计的消除有叠加效应当，因此需要给予大剂量的血管收缩小儿和炎胆碱能小儿物才可升较低逆行和逆行。

2. ACEI 和 ARB 类

(1) 时会用：卡利普利、依那普利、贝那普利；氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦及其他

(2) 解决问题：

全麻：应当在切除忍术傍晚时分改用

监护官能：应当在此之后常用曾一度切除忍术傍晚当夜

状态下交感骨骼肌系统设计受消除，如同时合并更较低血容量并于忍术前年中常用 ACEI 则平衡逆行的几个诱因仅被消除，机体不免起因顽固官能更较低逆行, 特别是在接受心脏和大血管切除忍术的病变更是如此。

用为 ACEI/ARB 及其他两种或两种以上炎较低逆行小儿物，且收缩压在正常偏更较低范围住的病变，所致时极不免起因更较低，因此忍术前应当改用 ACE。

3. 钙通道阿司匹林类

(1) 时会用：二羟类和非二羟类，硝苯地平、拉马地平及其他，地尔硫卓、维拉帕米及其他

(2) 解决问题：应当在此之后常用曾一度切除忍术傍晚当夜

心肌缺血者忽然改用 CCB 可起因撤小儿syndrome，消失逆行及逆行的上升，继发急官能冠脉syndrome；

虽然 CCB 类小儿与嘴唇小儿和其他忍术里本品有耦合，但忍术前须要服小儿，及切除忍术里注意变更嘴唇小儿和肌松剂的剂量方可。

4. 醇类

(1) 时会用：、异和歌山醇及其他

(2) 解决问题：应当在此之后常用曾一度切除忍术傍晚当夜

该类小儿物多用以肠胃癌及慢官能尿毒症的治疗，忍术前服小儿可所致病情相当多的不确定官能，因此不论者忍术前服小儿过早。

5. 利尿小儿

(1) 时会用：呋塞米、氢氯噻利血平、螺内醇及其他

(2) 解决问题：应当在切除忍术傍晚的时分改用（注：慢官能心衰病变忍术当夜过量一次）

这类小儿物排尿、排钠、排钾，不免所致电解质紊乱，可所致忍术里尿量增多，鼻腔充盈以致于。

忍术里尿量相当多加之依赖性还时会所致忍术里的有效可逆不能安定，特别是在是老人病变，因此除了慢官能心衰病变，切除忍术当天应当该改用。

6. 复方制剂

1. 时会用：复方血清素、血清素

2. 解决问题：忍术前服小儿 1 周，改用其他炎逆行小儿物

血清素为多巴胺能骨骼肌消除小儿，可正当多巴胺能骨骼肌末梢内介质的备份，将囊泡里有升压依赖性的介质耗竭。

此外复方血清素里还有双肼屈利血平和氢氯噻利血平等成分，前者为水肿小儿，可有规律血管外周，降更较低外周力矩，氢氯噻利血平为利尿剂，三小儿的合组兼具非常大的协同电枢依赖性。

如果忍术里消失大坏死或更较低逆行，逆行时会根本无法本品物降低，所致所致后果。

7. 炎心律失常小儿

(1) 时会用：地较低辛、β酶阿司匹林、奎尼泽、醯锝酚及其他

(2) 解决问题：应当在此之后常用曾一度切除忍术傍晚当夜

除醯锝酚外，一般炎心律失常小儿起因心脏消除和骨骼肌肌肉阻延依赖性该线的总体仅过重，且较容不免解决问题，因此忍术前不论者服小儿过早；

醯锝酚兼具非竞争官能α、β多巴胺酶阻延依赖性，同时还消除一种与酶阻延无关的顺利完成官能心动过缓的症状。

虽然这些效应当在某些病变似乎消除状态下全身性特性减弱，但醯锝酚多用以治疗所致心律失常，根据迄今为止深入研究不论者忍术前改用。

8. 炎血小板小儿

(1) 时会用：阿司匹林、氯吡伍德、噻氯匹定及其他

(2) 解决问题：除血管切除忍术者外，阿司匹林和氯吡伍德忍术前应当改用 1 周

由于炎血小板不可逆地年中消除血小板的激活，服小儿后 5-7d 待许多学生的血小板足够多时才能发挥正常的凋亡特性。

GPIIb/IIIa 低剂量如替罗非班快速起效，快速失活，服小儿 24 h 后，血小板活官能直至至 50% 水平，可用以围住切除忍术期替代，忍术前服小儿。

9. CPA小儿

(1) 时会用：华法林、香豆素、利伐沙班及其他

(2) 解决问题：忍术前应当多于改用 5 天

华行政命令核素为 40-60 h，依赖性确保 2-5d，故切除忍术前 4～5d 改用；但对于起因血栓的较低危病变，停止华行政命令治疗时，忍术前时会用小剂量更较低分子人体内皮射，预防植静脉血栓和心肌梗死等；

利伐沙班是一种较低选择官能从外部复刻 Xa 因子的小儿物，核素为 5～13 h，可增高硬膜外或脊柱穿刺以及切除忍术坏死不确定官能，多于忍术前服小儿 24 h。

10. 他汀类小儿物

(1) 时会用：阿利伐他泽、辛伐他泽、普伐他泽及其他

(2) 解决问题：可在此之后常用曾一度切除忍术傍晚当夜

11. 降三醇类小儿

(1) 时会用：贝特类、吲哚及其他

(2) 解决问题：应当在切除忍术傍晚时分改用

贝特类小儿物可将其他小儿物从血浆蛋白混合核糖体替换从前，所致小儿物依赖性进一步提高的不确定官能；吲哚兼具扩张血管依赖性，期间有所致更较低逆行的不确定官能。

二、 里枢骨骼肌系统设计本品

1. 炎癫痫本品

(1) 时会用：苯妥英钠、卡马西平及其他

(2) 解决问题：应当在此之后常用曾一度切除忍术傍晚

卡马西平和苯妥英钠等炎癫痫小儿物仅是关键的复合物所致剂，且长年过量对败血症有并不相同总体的损害，忍术里不免起因全麻小儿蓄积，有些还能因素骨骼肌肌肉传递信息特性。

忍术前如果服小儿过早，似乎所致癫痫头痛，因此前需适当变更用量，用至忍术当夜；

忍术后应当尽快直至本品，新型炎癫痫小儿物如加巴喷泽和利吡醇所消除的小儿物耦合较小，忍术前可在此之后原小儿量至切除忍术傍晚当夜。

2. 炎焦虑本品

(1) 时会用：丙咪利血平、舍曲林、及其他

(2) 解决问题：应当在此之后常用曾一度切除忍术傍晚

此类小儿长年应当用可减小儿茶酚醯的备份，因此忍术前不应当服小儿，否则可所致较低热和苏醒的不确定官能。

3. 炎焦虑本品

(1) 时会用：地、劳拉及其他

(2) 解决问题：应当在此之后常用曾一度切除忍术傍晚

此类小儿物忽然服小儿或适量过快时会致使疾病反跳和戒断症状，如失眠、焦虑、沮丧、震颤等，如需服小儿，需适量逐渐服小儿。

4. 炎精神病小儿

(1) 时会用：氟羟基、利培酚、奥氮平及其他

(2) 解决问题：应当在此之后常用曾一度切除忍术傍晚

此类小儿物长年应当用者服小儿时需逐渐适量，骤然服小儿可消失迟发官能运动障碍，烦躁、呕吐、头痛、逆行加快以及促使焦虑复发的不确定官能，因此忍术前不论者服小儿。

5. 炎帕金森本品

(1) 时会用：左旋多巴及其他

(2) 解决问题：应当在此之后常用曾一度切除忍术傍晚

帕金森病的治疗本品应当年中至忍术当夜，以减轻震颤并减小嘴唇分泌物忍术前如改用可所致症状非常大相当多，甚至所致骨骼肌安定小儿恶官能syndrome。

因此，忍术前不宜忽然服小儿，忍术后也应当尽快直至本品。

6. 单醯羟化复合物消除剂小儿

(1) 时会用：苯乙肼、氯法罗明、利洛、异唑肼、苯环丙醯等

(2) 解决问题：忍术前多于改用 2 周

单醯羟化复合物是与儿茶酚醯类人体内有关的梗胞内复合物，通过单醯羟化复合物消除剂可以消除这些梗胞内复合物而可所致儿茶酚醯类递质在释放池的蓄积；

此外，常用单醯羟化复合物消除剂的病变在里似乎消失多种所致的小儿物耦合，且与类用为似乎起因呼吸消除、腹泻、更较低逆行和苏醒。

因此，及切除忍术前应当改用。

三、 呼吸系统设计本品

1. 平喘小儿

(1) 时会用：类茶碱、嘴唇用血清素、异丙利氯氯、沙泽醯羟基及其他

(2) 解决问题：应当在此之后常用曾一度切除忍术傍晚

平喘小儿可扩张支气管，降更较低嘴唇力矩，安定松弛梗胞膜，有规律支气管外周，消除炎官能梗胞释放发炎当介质等多种依赖性，有利于忍术里及忍术后的嘴唇管理制度和肠胃保护，因此不论者忍术前服小儿。

2. 止咳祛痰小儿

(1) 时会用：复方甘芭蕉静脉麻醉液、复方、氨氯索、桃金娘水及其他

(2) 解决问题：可在此之后常用曾一度切除忍术傍晚

3. 右心室较低压本品

(1) 时会用：西地那非、前列环素及其他

(2) 解决问题：可在此之后常用曾一度切除忍术傍晚

四、 消化系统设计本品

1. 抑酸、炎返流过本品

(1) 时会用：雷尼替泽、奥美拉唑及其他

(2) 解决问题：应当在此之后常用曾一度切除忍术傍晚

胃内更较低 PH 胃液，在所致及忍术里可致使误吸致心脏病和应当激官能溃疡不确定官能增大，因此忍术前可忽然间用该类小儿物，特别是在是 3 级、4 级大切除忍术和误吸不确定官能较低的病变。

2. 止吐小儿

(1) 时会用：格拉司琼、昂丹司琼、甲氧氯普醯及其他

(2) 解决问题：应当在此之后常用曾一度切除忍术傍晚

烦躁、呕吐的病变在所致及忍术里可致使误吸致心脏病的不确定官能增高，因此忍术前可忽然间用该类小儿物，特别是在是误吸不确定官能较低的病变。

五、 内分泌系统设计本品

1. 静脉麻醉降糖小儿

(1) 时会用：二甲双胍、吡格列酚、格列本丙酮、罗格列酚及其他

(2) 解决问题：应当在切除忍术傍晚的时分改用

磺丙酮类小儿物刺激胰岛 B 梗胞时会血清，病变禁食似乎所致所致更较功能障碍的不确定官能，因此忍术前应当服小儿。

核素长（36 h）的第一代小儿物，如氯磺丙丙酮，应当从忍术前 1d 时分开始服小儿，核素短（6～12 h）的第二代磺丙酮类小儿物在切除忍术傍晚服小儿方可。

二甲双胍由于其过长的依赖性时间及乳酸里毒的不确定官能，特别是在是更较低血容量或尿毒症者该组织肠胃部则消失乳酸酸里毒的不确定官能更大。

因此需要在忍术前多于 8 h 改用该类小儿，对忍术前无法改用二甲双胍的病变，围住切除忍术期应当检查乳酸。

α-糖苷复合物消除剂能减小或脂肪的吸收，只有进食才起效，分开常用不所致更较功能障碍，因此切除忍术傍晚禁食需要改用。

2. 血清

(1) 时会用：里官能鱼精蛋白铅血清及其他

(2) 解决问题：应当在此之后常用曾一度切除忍术傍晚当夜，具体解决问题如下

A. 忍术前麻醉里效或长效血清者，切除忍术傍晚当夜：

里官能鱼精蛋白铅血清/贝特和平：给予正因如此当日剂量的一半

甘精血清麻醉液：给予正因如此当日剂量的 80%

混合血清：给予正因如此当日剂量的三分之一

B. 忍术前麻醉短效血清者，切除忍术傍晚当夜：在此之后麻醉全量短效血清

C. 忍术前常用血清泵的病变，在此之后根基频率常用，忍术里及忍术后泵的应当用需根据其所可能时会再次设定

围住忍术期血压高度集中与忍术后转给从外部相关，因此忍术前依靠血清高度集中血压的病变在忍术日当夜应当风险评估血压并根据需要皮射血清，规范是确保忍术当夜最佳血压。

六、 妇科/可逆系统设计本品

1. 肾脏本品

(1) 时会用：钙化三羟基、阿法钙化羟基、肾脏维生素、铁剂、促红梗胞脂质等

(2) 解决问题：可在此之后常用曾一度切除忍术傍晚

2. 本品

(1) 时会用：特拉唑利血平、坦索罗辛及其他

(2) 解决问题：可在此之后常用曾一度切除忍术傍晚

3. 血清素类小儿

(1) 时会用：强的松、甲基强的松龙、黄体酚、雌二羟基及其他

(2) 解决问题：可在此之后常用曾一度切除忍术傍晚

七、 里芭蕉小儿

忍术前改用所有的里芭蕉小儿多于 1 周

这些芭蕉小儿的小儿效学或小儿动学从外部或间接依赖性可所致多种并发症。

从外部依赖性如紫锥花可所致免疫消除，大蒜、银杏和荞麦不免所致坏死，、黄牛所致全身性不安定，荞麦所致更较功能障碍；

间接依赖性通过与西小儿耦合而消除因素，如卡瓦胡椒和撷芭蕉使小儿镇静依赖性增强，时间该线, 圣约翰芭蕉常用以围住切除忍术期的多种小儿物人体内增高。

八、 镇痛小儿

1. 类镇痛小儿

(1) 时会用：、盐酸羟考酚、及其他

(2) 解决问题：应当毫无例外的在此之后常用至切除忍术傍晚当夜

2. 非甾体类炎炎小儿

(1) 时会用：对乙酰氨基酚、萘普生及其他

(2) 解决问题：在择期切除忍术前应当多于改用 5 天

3. 泽丙贝特啡

(1) 解决问题：在任何择期切除忍术前，都应当尽早改用

忍术前 5 日内常用该小儿时会所致类小儿品镇痛无效

九、维生素/营养本品

非处方类维生素除了含有维生素 E 的制剂，其他应当在忍术前 1 周服小儿

编辑：杨洁｜刘海洋

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